E89110DJ

VÅRD- OCH OMSORGSHISTORISK DATABAS
Serierubrik: Årsberättelser från länslasarett m.m. 1878-1914			Filnamn: E89110DJ
År: 1891	Ort: Karlskrona	Författare: Jacques Borelius	Dokumentets namn: Länslasarett och Kurhus Karlskrona 1891
Arkivnummer: Ra/420177.04	Beståndsnamn: Medicinalstyrelsen	Signum:E5E
Rapport: 28(159)	Diarienummer: 758/1892	Ankomstdatum: 1892-07-16	Volym: 14

Årsberättelse från läns lazarettet och kurhuset i Karlskrona för år 1891.

1:o Byggnader m. m. Det nya lazarettet på Wärnö har under året tagits i bruk. Inflyttningen dit från det gamla lazarettet i staden skedde d. 31 juli 1891. (Fullständig beskrifning öfver nya lazarettet inlemnas i särskild skrifvelse).

2:o Utrymme. Den nya lazarettbyggnaden lemnar utrymme på ungefär 100 sjukplatser. För närvarande finns utredning på 78 platser. Af dessa äro 10-12 platser beräknade för kurhusafdelningen, de öfriga för lazarettet. På enskildt rum finns 4 platser. På afdelningen för sinnessjuka 3 celler.
Antalet sjukplatser har under året ungefärligen motsvarat antalet inträdessökande. (Under förra delen af 1892 har det tidvis visat sig otillräckligt).

3:o Mathållningen. På af mig afgifvet, af utredning och motivering åtföljdt förslag beslöt lazarettsdirektionen i Maj 1891 att från och med inflyttningen i nya lazarettet d.v.s. från 1 Aug. 1891 öfvergå från det gamla under åratal följda entreprenadsystemet till eget hushåll. Detta tillämpas nu på det sätt, att bröd, kött och mjölk utbjudas till leverans för hvarje kvartal, d.v.s. för 3 månader. Inkomna anbud granskas och antagas af lazarettsdirektionen. Alla öfriga för hushållet behöfliga artiklar uppköpas af lazarettets hushållerska, som uppbär penninge förskotter och är skyldig föra räkenskaper, hvilka hvarje månad granskas af sysslomannen.
En ny spisordning, (som bifogas), antogs till tillämpning från och med inflyttningen i Nya lazarettet.
Maten var, under den tid mathållningen bestreds med entreprenad, mer än lofligt dålig, en sak som i förra årsberättelsen af mig särskildt framhölls och påpekades. Efter införandet af eget hushåll har maten varit af utmärkt beskaffenhet; den har i allmänhet visat sig fullt tillräcklig; dock har till konvalescenter och relativt friska ofta lemnats ett tillägg af extra portion bröd eller mjölk.
Beträffande det ekonomiska resultatet af förändringen i mathållningssystemet, - så långt det kan från det gångna året beräknas, - meddelas nedanstående tabell. Någon annan förändring med afseende på personalen eller dess löner har systemförändringen ej medfördt, än att en kökspiga, med lön af 90 kr och kost, tillkommit.

Entreprenad	1891.	Utspisningskostnad	Underhållsdagar	Dagkostnad
	Januari	1 072,50	1 872	0,56
	Februari	968,65	1 714	0,56
	Mars	868,65	1 804	0,48
	April	889,29	1 676	0,53
	Maj	865,59	1 682	0,51
	Juni	884,94	1 338	0,66
	Juli	708,18	1 103	0,63

Nytt hushåll.	Augusti	550,17	1 089	0,50
	September	617,70	1 608	0,38
	Oktober	742,49	2 047	0,36
	November	839,08	1 980	0,42
	December	891,90	1 948	0,45

4:o Beklädnad, Sängar m. m.
Det var beslutadt eller åtminstone tillämnadt att af de på gamla lazarettet använda inventarierna öfverflytta större delen till det nya. Emot fullföljandet af detta beslut, fattadt före min tjänste-tid, inlade jag de allvarligaste föreställningar. Medicinalrådet Bolling, som d. 27 April 1891 inspekterade lazarettet, framhöll kraftigt det oriktiga i ett dylikt förfaringssätt. Till följd häraf beslöt lazarettsdirektionen att till nya lazarettet endast öfverflytta sådana inventarier, som kunde få fullt tillfredställande, af läkaren för hvarje särskild sak godkändt sätt desinficieras. Af möbler och dylika inventarier öfverflyttades endast ett antal järnsängar. På gamla lazarettet fans 59 st. användbara järnsängar af en enkel men rätt god modell. Dessa desinficierades och ommålades. Af dessa användas nu 5 för betjäningen, för sjukvården disponibla äro 54 st. Till dessa sängar användas följ. sängkläder, halmmadrass, tagelmadrass, snedkudde af halm, fjäderkudde, 1 liten grå, 1 större röd filt; till en del sängar 2 grå filtar. (Allt nytt).
20 nya sängar med full utredning af sängkläder inköptes för nya lazarettet från K. M. Lundberg Stockholm. Detta inköp gjordes före min tid. Sängarna äro i öfrigt bra men allt för svårt tillgängliga för nöjaktig rengöring; så mycket mer att anmärka som ej här finnes någon större desinfektionsugn, där hela sängen kan införas. Sängen består af en vanlig järnställning med resårmadrass med vanliga spiralresårer i en låda, som är klädd med linne, hvilket ej är löst och aftagbart, utan fastspikadt. – Till denna säng hör för öfrigt tagelmadrass, snedkudde, fjäderkudde och två filtar en grå, en röd.
Till de enskilda rummen finnes 4 st. större järnsängar med resårmadrass samt öfrig utredning af utmärkt beskaffenhet. Endast resårmadrassen erbjuder samma tillflyktsort för {dam} och orenlighet och samma svårighet för rengöring som ofvan de nämda.
Till hvarje sjuksäng hör ett öppet nattduksbord utan låda, blankfernissadt i trädets färg samt en gul stol i björk af den vanliga modellen med urhålkadt säte.

5:o Betjäning, ordningsstadgar m. m.
Lazarettets tjänstemän och betjäning åtnjuter följande löner:
Läkaren, jämte fria husrum – 2 500 Kr.
Vikariatsarvode – 300 Kr.
Sysslomannen – 1 200 Kr.
Predikanten – 300 Kr.
Vaktmästaren, jämte bostad – 700 Kr.
Öfversköterska jämte kost – 400 Kr.
2 lazarettssköterskor, jämte kost, hvardera 200 Kr.
1 kurhussköterska, jämte kost – 200 Kr.
1 sköterskebiträde, jämte kost – 100 Kr.
1 maskinist, jämte bostad – 600 Kr.
1 dräng – 600 Kr.
2 kökspigor, jämte kost, hvardera 90
1 Hushållerska, jämte kost 300
1 Tvättförestånderska – 100
1 dräng – 300
Förut gällande ordningsstadgar och instruktioner har under året tillämpats. (I maj 1892 hafva nya ordningsstadgar och instruktioner blifvit antagna; ett exemplar af hvardera bifogas).

6:o Intagning. Oförändradt bestämmelser.

7:o Inkomster:
Afgift till Holmska frisängen	100,00
Allmänna sjukvårdafgifter	11 290,50
Landstingsmedel	9 570,00
Försålda inventarier	584,23
Räntor	45,00
Legosängsafgifter	9 132,23
Summa	30 721,96
Brist	10 216,74
Summa	40 938,20

8:o Utgifter:
Aflöningar till Tjänstemän	4 000,00
Aflöningar till betjäning	3 436,57
Utspisningskonto	9 899,15
Eldnings- och lysningsämnen	3 698,28
Underhåll af fastighet	451,27
Inventarier af olika slag	10 616,28
Underhåll af inventarier	927,00
Förbandsartiklar	628,48
Diverse Sjukvårdskostnader	1 141,18
Diverse utgifter	4 212,38
Medikamenter	1 736,83
Skrifmaterial och tryckningskostnad	166,98
Begrafningskostnad	24,30
S:ma	40 938,70

Om ifrån utgiftsumman drages
Underhåll af fastighet	451,27
Inköp af inventarier för nya lazarettet	10 616,28
Underhåll och reparationer af inventarier	927,00
Brandförsäkringsafgifter	432,70
Telefonafgift	180,00
Trpt	12 607,25
Krono och kommunalskatter	114,70
Bokföringsafgift för kreditiv	250,00
Pension	150,00
S:ma	13 121,95
Så återstå för den egentliga sjukvården	27 816,25

Fördelas denna summa på antalet underhållsdagar (19 861) så blir medelkostnaden för hvarje sjuk p:r dag – Kr. 1,39
Fördelas utgiftssumman på antalet vårdade (661) så blir medelkostnaden för hvarje sjuk – Kr. 42,08
Fördelas utgiftssumman på det antal sjuksängar som i medeltal dagligen varit belagda (54,4), så blir
Årskostnaden för hvarje hela året upptagen sjuksäng Kr. 511,33
Fördelas utspisningskostnaden (Kr. 9 899,15) på antalet underhållsdagar (19 861) för hela året, så blir Utspisningskostnaden för patient p:r dag Kr. 0,49
Fördelas utspisningskostnaden för den tid af året (januari-juli), hvarunder mathållningen bestreds med entreprenad (kr. 6 257,81) på antalet underhållsdagar under samma tid (11 198), så blir Utspisningskostnaden p:r dag – Kr. 0,56
Fördelas kostnaden under den tid (augusti-December), mathållningen bestreds med eget hushåll (Kr 3 641,34) på antalet underhållsdagar under samma tid (8 672), så blir utspisningskostnaden p:r dag – Kr. 0,42
Medikamentskostnaden på hvarje sjuk p:r dag – 8,7 öre

9:o Underhållsdagar.
Underhållsdagarnas antal uppgår till
på lazarettet – 18 259
på kurhuset – 1 602
Af underhållsdagarna på lazarettet ha 2 000 varit afgiftsfria för fattiga sjuka från distriktet. –
Medeltalet underhållsdagar för hvarje sjuk har varit
på lazarettet – 29,7
på kurhuset – 34,8
Medeltalet sjuke pr dag har varit
på lazarettet – 50,02
på kurhuset – 4,4

10:o Anmärkningar.
Förut inlemnade tabellariska redogörelse visa följande:
Lazarettet
Kvarliggande fr. 1890	55
Inkomne under året	560
615

Utskifne friske eller förbättrade	507
Utskrifne obotade	22
Utskrifne döde	31
Kvarliggande till 1892	55
S:ma	615

Kurhuset
Kvarliggande fr. 1890	2
Inkomne under året	44
46

Utskrifne friske eller förbättrade	42
Kvarliggande till 1892	4
46

Utförde operationer 1891
På lazarettspatienter	312
På poliklinik patienter	208
Summa	520

Karlskrona i juli 1892
Jacques Borelius

Rapport öfver de vid Karlskrona lazarett vårdade sjuke och sjukdomar år 1891

Sjuke personer: Qvarliggande från år 1890 Inkomne under år 1891 Summa vårdade Qvarliggande till år 1892

friske eller förbättrade oförbättrade döde

m. qv. m. qv. m. qv. m. qv. m. qv. m. qv. m. qv.

a) invertes 8 8 61 52 69 60 49 46 8 4 9 4 3 6

b) utvertes 23 16 270 177 293 193 245 167 6 4 9 9 33 13

486

Sjukdomar:

I

Phimosis congenitalis 2 2 1 1

Pes varo equinus congenit. 1 1 1

Uterus duplex 1 1 1

II

Marasmus senilis 1 1 1

III

Morbilli 1 1 1

Febris tyfoid. 2 3 2 3 1 3 1

Pyaemia v. septicaemia chron. 2 2 2 2 1 2 1

Meningitis cerebrospinal. epid. 1 1 1

Influenza 2 1 2 1 1 1 1

Conjunctivit. trachomatos. 8 6 8 6 7 6 1

V

Alcoholismus 1 1 1

Delirium tremens 3 1 3 1 3 1

Venefic. ex alkalin. (concentrerad lut) - strictura esopagi 4 2 4 2 3 1 1 1

II

Mania 2 3 1 5 1 4 1 1

Melancholia 6 6 4 2

Idiotia 1 1 1

VII

Haemorrhagia meningealis 1 1 1

Tumor cerebri 1 1 1

Syfilis cerebri 1 1 1

Transport 2 33 25 35 25 19 17 7 4 6 1 3 3

Hemiplegia v. hemiparesis 1 2 1 2 1 2

Meningitis spinalis 1 1 1

Poliomyelit. ant. acut. 1 1 1

Myelitis traumat. 3 3 1 2

Paraplegia spastic. 1 1 1 2 1 2 1

Neuritis 1 1 1

Ischias 4 4 4

Neurasthenia 1 1 1

Hypochondria 1 3 1 3 1 3

Hysteria 1 2 3 3

VIII

Ptosis 1 1 1

Entropium 1 1 1

Trichiasis v. Distichiasis 1 1 3 1 4 2 4 2

Symblepharon 1 1 1

Strabismus 1 1 1

Conjunctivit. blenorrhoic. 3 3 1 1 (blind) 1

Conjunctivit. scrofulos. 3 2 3 2 3 2

Tumor cystic. bulbi (haemorrhag) 1 1 1

Vuln. perfor. corneae 1 1 1

Keratitis 1 1 1 1 1 1

Keratitis suppurat. 9 1 9 1 8 1 1

Leucoma 4 2 4 2 3 1 1 1

Iritis 2 2 2

Iridocyclitis 1 3 1 4 1 3 1 1

Glaucoma 1 1 1

Cataract. traumat + luxatio lentis 2 2 2

Cataract. secund. 1 1 1

Transport 5 3 72 53 77 56 55 54 10 7 8 1 4 4

Dacryocystitis 3 5 3 5 3 4 1

Otitis media 4 2 4 2 4 2

Cellulit. mastoid. 4 4 3 1

Furunculus. meat. audit. extern. 1 1 1

Polyp. nasi 1 1 1

Necros conch. nasium 1 1 1

Hypertrofia tonsill. 1 1 1

Adenoid. veget. i pharynx. 2 2 2

IX

Myocarditis 2 3 1 5 1 5 1

Vitium organ. cordis 3 3 1 1 1

Varices 1 2 1 2 1 2

Periphlebitis 2 2 2

Tumores haemorrhoidal. 1 1 1

Lymfadenit. inguinal 1 1 1

X

Laryngitis 1 1 1

Laryngitis tuberculosa 1 1 1

Pleuritis 2 2 2

Empyema 4 4 4

Bronchitis 6 2 6 2 6 2

Emfysema 1 1 1

Pneumonia acuta 1 1 1 1 1 1

Pneumonia chronic. 1 2 1 2 1 1 1

Tuberculos. pulmon. 9 3 9 3 7 3 1 1

XI

Catarrh. ventr. chron. 1 4 5 4 1

Ulcus ventriculi 1 2 1 2 2 2 2

Transport 7 5 120 84 122 89 99 74 11 8 11 1 6 6

Catarrh. intestin. acut. 2 2 2

Catarrh. intestin. chron. 1 1 1

Perityflitis 2 2 1 1 (död i uraemi)

Strictura intestinalis 1 1 1

Invaginatio intestinalis 1 1 1

Hernia inguinal. incarcerat 2 1 2 1 2 1

Hernia cruralis incarcerat 1 4 5 3 2

Hernia cruralis mobilis 1 1 1

Hernia inguinalis mobilis 4 4 3 1

Fistula stercoralis 1 1 1

Prolapsus ani 1 1 1

Helminthiasis 1 1 1

Peritonitis 1 2 3 2 1

Ascites 1 1 1

Tumor Abdominis 1 1 1

XII

Nephritis 1 1 15 8 16 9 12 6 3 2 1 1

Perinephritis 2 2 1 1

Ren mobilis 1 1 1

Lithiasis renalis 1 1 1 1 1 1

Lithiasis vesicae 2 2 2

Cystitis 4 2 4 2 3 2 1

Hypertrof. prostat. (retent. urin) 9 9 8 1

Parafimosis inveterat 1 1 1

Enuresis nocturna 1 1 1

Epididymitis 2 2 2

Epididymitis supp 1 1 1

Strictura uretrae 1 1 1

Transport 8 10 170 109 178 119 140 96 12 9 16 6 10 8

Haematuria 1 1 1

Hydrocele 1 1 1

Neuralgia testis 1 1 1

Deform. orific. uretrae gemin. 2 2 2

Prolapsus vaginae 2 2 2

Prolapsus uteri 1 1 2 2

Endometritis 7 7 7

Metritis 1 1 1

Perimetritis 1 1 2 2

Parametritis 6 6 6

Stenos. canal. cervic. uteri 1 1 1

Polyp. mucos uteri 2 2 2

Myoma uteri submucos 1 1 1

Myoma uteri subseros 3 3 3

Haematouretra 1 1 1

Graviditas (bäckenförträngning) 2 2 2

Retentio placentae 1 1 1

Cystoma ovarii 6 6 6

XIII

Rheumatism. chronic. 1 1 6 2 7 3 6 3 1

Rheumatism. gonorrhoic 1 1 1

Rheumatism. artic. acut. 1 1 2 2 3 3 3 2 1

Artritis deformans 3 3 3 3 1 3 2

Synovit. genu 3 3 3

Synovit. artic. manus 3 3 2 1

Distorsis genu 1 1 1

Transport 10 14 192 153 202 167 160 143 13 9 16 6 13 9

Artroit. humero-scap. 1 1 1

Artroit. manus 1 1 1

Artroit. genu (deform.) 1 1 1

Artroit genu tuberculos 3 3 2 6 2 5 2 1

Artroit. cubiti tuberculos 1 1 1

Coxitis tuberculos 2 3 1 5 1 3 1 2

Artroit pedis tuberculos 1 1 2 1 3 2 3 2

Artroit Hallucis tuberculos 1 1 1

Artroit pedis suppurat. 1 1 1

Abscess. periartic. 1 1 1

Tendovaginit tuberculosa 1 1 1

Spondylitis 1 1 1 1 1 1

Anchylosis cubiti bilat. 1 1 1

Anchylosis coxae 1 1 1

Anchylosis genu 1 1 1

Periostit. alveolaris 1 4 1 4 1 4

Periostit. costae 3 3 3

Periostit. femoris 1 1 1 1 1 1

Periostit. tibiae 1 1 1 1 1 1

Periostit. radii (tuberc) 1 1 1

Osteomyelit. femoris 3 3 2 1

Osteomyelit. tibiae 1 4 4 1 4 1

Necrosis proc. coracoid 1 1 1

Necrosis costae 1 1 1

Necrosis Humeri 2 2 1 1

Necrosis Olecrani 1 1 1

Necrosis radii 1 1 1

Necrosis femoris 1 3 1 3 1 3 1

Transport 18 20 224 170 242 190 195 164 13 10 16 6 18 10

Necrosis tibiae 1 3 4 4

Caries ossis ilei 1 1 1

Fractura complic. cranii 2 2 2

Fractura cranii 1 1 1

Fractura complic. nasie 1 1 1

Fractura maxill. inf. 1 1 2 2

Fractura sterni 1 1 1

Fractura claviculae 1 1 1

Fractura Humeri 2 1 2 1 2 1

Fractura Humeri complic. 1 1 1

Fractura antibrachii 1 1 1

Fractura radii 1 1 1

Fractura antibrachii compl et comminut 1 1 1

Fractura femoris 5 3 5 3 5 3

Fractura anticruris 1 4 2 4 3 3 3 1

Fractura anticruris compl. bilat. 1 1 1

Fractura tibiae complic. 1 1 1

Fractura malleolaris 1 1 1

Fractura malleolaris inveterat 1 1 1

Pseudartros tibiae 1 1 1 1 1 1

Pseudartros femoris 1 1 1

Luxatio claviculae 1 1 1

Luxatio coxae 1 1 1

Hallux valgus 1 1 1

Pes valgus 1 1 1

Pes equinus 1 1 1

Osteophyt. femoris 1 1 1

Transport 21 22 255 182 276 204 225 174 13 10 16 7 22 13

Mures artic. genu 1 1 1

XIV

Erysipelas 3 3 3 3 3 2 1

Lupus 1 1 1 1 1 1

Prurigo 1 1 1

Eczema 4 3 4 3 3 3 1

Ectyma 1 1 1

Pruritus ani 1 1 1

Contusio 1 3 4 4

Contusio coxae 1 2 1 2 1 1 1

Vuln. contus. 1 2 2 3 2 3 2

Vuln. contus. capitis 4 4 4

Vuln. incis. ict. lacerat. 7 2 7 2 7 2

Vuln. incis. abdominis 1 1 1

Vuln. sclopet. 8 8 8

Combustio 3 1 3 1 3 1

Gangraena senilis 1 1 1 1 1 1

Ulcus anticruris 4 1 15 7 19 8 16 8 3

Ulcus ac. part. 1 1 1 1 1 1

Ulcus tuberc. multipl. 1 2 1 2 1 2

Phlegmone et abscessus 15 7 15 7 12 16 3 1

Carbunculus 3 4 3 4 1 4 2

Furunculosis 1 1 1

Panaritium 7 3 7 3 5 3 2

Bursit. praepat. supp. 2 1 2 1 1 1 1

XV

Hygroma praepatell. 1 1 2 2

Adenoma 2 2 2

Transport 31 24 337 226 368 250 304 215 13 10 16 8 35 17

Lipoma 1 2 1 2 1 2

Lymfoma 3 2 3 2 3 2

Lymfangioma (?) 1 1 1

Fibroma 2 2 2

Granuloma 1 1 1

Naevus pigmentos 2 2 2

Tumor. syfilitis 1 1 1

Sarcoma 5 2 5 2 4 2 1

Cancer nasi 1 1 1

Cancer labii inf 1 1 1

Cancer maxill. sup. 1 1 1

Cancer colli (recidiv secunda) 5 3 5 3 5 3

Cancer mammae 4 4 3 1

Cancer ventriculi 2 6 2 6 1 1 2 1 3

Cancer recti 1 1 1 1 1 1

Cancer vulv. et vaginae 3 3 2 1

Cancer uteri 3 3 1 1 1

Summa 31 24 360 256 391 280 322 236 15 12 18 13 36 19

Jacques Borelius

Operationer utförda vid Karlskrona lazarett 1891.

på lazarettspatienter 312

på poliklinikpatienter 208

Summa 520

Rapport öfver operationer utförda å Karlskrona lazaretts patienter år 1891.

Operation. Antal. Sjukdom. Den sjukes ålder Operationens utgång. Anmärkningar

under 15 år 15-55 år öfver 55 år god. mindre god. dålig. dödlig. oviss.

I

Amputation

Amputation öfverarm 1 Septisk phlegmon 1 1

Amputation lår 1 1 1

Amputation underben 4 1 1 2 3 1

Amputation fingrar, tår 2 1 1 2

Resektion

Resektion öfverkäk 1 Cancer 1 1

Resektion refben 1 Necros 1 1

Sequestrotomi 10 7 3 8 2

Bensöm 1 fractur. max. inf 1 1

Operation f. pseudartros

Operation f. resektion 3 1 2 1 2

Operation f. stålstift 2 1 1 1 1

Trepanation 2 fract. compl. cranii 2 2

Osteoplastisk operation på kraniet (König) 1 1 1

Revision af 5 komplic. fractur 2 3 5

Evidement af ben 25 11 13 1 10 13 1 1

Operation f. 1 periostit. alveolar 1 1

Redress. f. 1 sned läkt fraktur 1 1

II

Exartikulation

Exartikulation fingrar, tår 8 5 3 7 1

Resektion

Resektion armbågsled 2 ankylos 2 2

Resektion handled 1 1 1

Resektion höftled 1 Tuberkulos 1 1

Resektion knäled 9 Tuberkulos 5 4 6 3

Resektion knäled 2 artrit deform mures artic. 2 1 1

Resektion fotled 4 Tuberkulos 3 1 3 1

Resektion fotled 1 Artroit. supp 1 1

Trpt 89 31 45 13 59 21 4 4 1

Resektion

Resektion fingerled 1 1 1

Artrotomi cubiti 1 1 1

Artrotomi genu 1 1 1

Punctio genu 3 1 2 1 2

Reposition af 1 luxatio clavic. 1 1

Reposition af 1 luxatis coxae 1 1

Sensöm 2 2 2

Tenotomi 1 Contractura genu 1 1

Operation f. 2 klumpfot 1 1 2

Operation f. 1 hallux valgus 1 1

Operation f. 1 pes planus 1 1

Operation f. 3 hygroma praepat. 3 3

Exstirp af 1 osteophyt. på femur 1 1

Injekt. af jodoform 1 tuberc. pedis 1 1

III

Ligatura ulnaris 1 1 1

Excision af 3 Varicer 3 3

IV

Plast. op. på mun 1 Vuln. lacerat 1 1

Plast. op. orif uretrae 2 Deform. p. partum 2 2

V

Exstirp. af lymfkörtlar 11 3 8 11

Exstirp. af cancer 4 Cancer mammae 3 1 4

Exstirp. af cancer 8 Cancer colli 4 4 8

Exstirp. af cancer 3 Cancer vulvae vagin. 2 1 2 1

Exstirp. af cancer 1 Cancer labii inf 1 1

Exstirp. af cancer 1 Cancer nasi 1 1

Exstirp. af sarcom 2 Sarcom. testis 2 2

Exstirp. af sarcom 2 2 2

Exstirp. af fibrom 3 3 3

151 42 87 22 116 24 5 5 1

Exstirp. af lipom 3 2 1 3

Exstirp. af granulom 1 1 1

Exstirp af adenom 2 2 2

Exstirp. af gumma 1 1 1

Exstirp. af naevus 1 1 1

VI

Tonsillotomi 2 2 2

Op. för 1 näspolyp 1 1

Op. för 2 adenoid. veget. 1 1 2

exstirp. af concha nasium 2 Necros 2 2

Op. för 1 lupus nasi 1 1

Op. för 1 Angina Ludovici 1 1

Lyftning af näsan 1 kompl. fraktur 1 1

VII

Amput. af bröstkörtel 1 1 1 Misstänkt tumor

Toracocentes 3 1 2 3

Torakotomi 2 empyem 1 1 2

Revision af 1 torax fistel 1 1

Laparotomi f. 1 peritonit 1 1

Gastrectomi 1 Cancer pylori 1 1

Op. för 3 perinefrit 3 2 1

Op. för 1 perityflit 1 1

Anl. af anus praeternat 1 Ileus 1 1

Op. för 1 fistula stercoral 1 1

Herniotomi - cruralis 2 2 2

Herniotomi - inguinal 3 2 1 3

Herniotomi + tarmsutur 1 hernia gangraenos 1 1

Herniotomi + anl. af anus praeternat 1 hernia gangraenos 1 1

Radikalop. 3 f. fritt bråck 2 1 3

Radikalop. (Bassini 2 2 2

Trpt 196 44 119 33 154 26 6 9 1

VIII

Op. för 1 hämorrhoider 1 1

Op. för 1 Contractura ani 1 1

Op. för 1 pruritus ani 1 1

Resectio recti 1 Cancer 1 1

Op. för 1 prolaps recti 1 1

Blåssnitt (s. alta) 2 lithiasis 2 1 1

Dilat. af urinröret 1 spasmus 1 1

Op. för 2 fimosis 2 1 1

Op. för 1 hydrocele 1 1

IX

Kolporafi 1 1 1

Prolaps op. (Tari) 2 1 1 2

Cervixdilatation 1 dysmenorré 1 1

Abrasion af uterusslemhinnan 9 9 6 3

Abrasion af malign tumör 2 Cancer 2 2

Abrasion af uterus 1 retentio placentae 1 1

Enukleation af uterus myom gm vagina 1 1 1

Myomatomi laparotomi 2 2 2

Ovariotomi 5 5 5

Partus arti praenat 1 bäckenförträngning 1 1

Op. för 2 parametrit 2 2

X

Op. för 5 entropium, trichiasis 3 2 5

Bowmans op. 12 2 5 5 12

Stillings op. 1 1 1

Petits op. 1 dacryocystic, phlegm 1 1

Op. för 1 Symblepharon 1 1

Op. för 1 ptosis 1 1

Excis. af conjunct bulb 1 trakoma 1 1

Trpt 256 51 159 46 203 34 7 10 2

Saemischs op. 5 1 4 2 2 1

Paracentes af cornea 1 1 1

Iridektomi opt 7 4 3 4 3

Iridektomi terapeut 1 glaukom 1 1

Starrextraktion 1 Cataract senil 1 1

Starrextraktion 1 Cataract traumat. lacerat. 1 1

Starrextraktion 1 Cataract secundar. 1 1

Enukleation af bulben 3 2 1 3

Evidement af oss. lacrymal 1 1 1

XI

Öppnande af cellulae mastoid. 5 1 3 1 1 4

XII

Hudtransplant Thiersch 5 2 3 3 2

Transplantation m. skaftad lambå 1 1 1

Op. för 1 mastitis 1 1

Op. för 7 karbunkel 1 4 2 7

Excis. och sutur af 1 hudtuberkulos 1 1

Evidement af {stora} phlegmone 14 1 10 3 9 4 1

Scarifikation 1 {.}. septisk phlegmon 1 1

Summa 312 58 190 64 237 48 14 10 3

Jacques Borelius

Rapport öfver operationer polikliniskt utförda å Karlskrona lazarett år 1891.

Operation. Antal. Sjukdom. Operationens utgång. Anmärkningar.

god. mindre god. dålig. dödlig. obekant.

I

Amputation

Amputation lår 1 1 Intogs sedan på laz.

Amputation fingrar 1 1

Sequestrotomi 3 3

Evidement (af caries) 12 7 1 1 3

Op. för 5 Alveolarperiostit. 5

Osteoklas 1 snedläkt radiusfraktur 1

Exstirpation af 1 exostos på fibula 1

II

Exartikulation

Exartikulation fingerled 2 1 1

Resektion

Resektion fingerled 1 1

Reposition af 2 luxatio Humeri 2

Reposition af 1 luxatio cubiti 1

Sensöm 1 1

Op. för 3 klumpfot 3

Op. för 1 pes valgus 1

Op. för 1 Hallux valgus 1

Op. för 1 Crispatura tendinis 1

Op. för 4 bursa praepat 3 1

Exstirp af 3 ganglion 3

Brisement forcé 2 1 1

Injektioner af

Jodoformemulsion 4 tuberkulös koxit 4

Jodoformemulsion 1 tuberkulös spondylit 1

Jodoformemulsion 1 tuberculosis hallucis 1

Jodoformemulsion 1 tuberculosis artic. pedis 1

Trpt 53 43 4 1 1 4

III

Ligatura ulnaris 1 1

Ligatura radialis 1 1

IV

Op. för 3 Harläpp 2 1

Plast. op. på munnen 1 1

Plast. op. på fingrar 1 1

V

Exstirp. af lymfkörtlar 10 10

Exstirp. af Cancer 4 Cancer på halsen (körtlar) 4

Exstirp. af Cancer 1 Cancer på läppen 1

Exstirp. af Cancer 1 Cancer på ögonlock 1

Exstirp. af papillom 4 4

Exstirp. af naevus 4 4

Exstirp. af lipom 3 3

Exstirp. af Aterom 9 9

Exstirp. af Cysta 4 4

Exstirp. af granulom 1 1

Exstirp. af Angiom 6 6

Exstirp. af fibrom 8 8

VI

Tonsillotomi 6 6

Sutura linguae 1 vuln. incis 1

Op. för 1 epulis 1

Op. för 1 ranula

Op. för 1 näspolyp

Trpt 125 114 5 1 1 4

Op. för 1 adenoid. veget. i svalget 1

Op. för 1 lupus nasi 1

Jodinjektioner 1 för struma 1

VIII

Dilat. af urinröret 1 Spasmus 1

Op. för 1 fissura ani 1

Op. för 1 Contractura ani 1

Op. för 1 haemorrhoider 1

Op. för 1 fimosis 1

Op. för 6 hydrocele 5 1

Reposit. af 2 parafimosis 2

IX

Dilat. af cervik. kanal. 1 1

Abrasion af uterus 1 1

X

Kantoplastik 3 3

Op. för ectropium 1 1

Op. för trichiasis 8 8

Bowmans op. 16 16

Op. för 7 Chalazion 7

Petits op. 1 1

Iridectomi opt. 1 1

Starrdiscision 2 2

Op. för strabism 3 3

Plast. op. på conjunctiva 1 1

Trpt 186 172 5 2 1 6

Extraktion af 1 främmande kropp i ögat 1

XI

Op. för öronpolyp 1 1

XII

Op. för 2 karbunkel 2

Op. för 2 mastitis 2

Evidement vid 6 utbredd phlegmone 4 2

Extraktion af främmande kropp 3 i matstrupen 3

Extraktion af främmande kropp 2 i fingrar 2

Op. (excision) af 1 Alopecia areata 1

Gips korsett f. 3 Spondylit 2 1

Op. för 1 inväxt nagel 1

Summa 208 191 6 2 1 8

Jacques Borelius

Till Kongl. Medicinalstyrelsen!
På samma gång jag härmed inlemnar rapporter för år 1891 från Länslazarettet och Kurhuset i Karlskrona, får jag anhålla om uppskof med inlemnande af fullständig årsberättelse till inst. höst, då denna årsberättelse skall innehålla dels en fullständig beskrifning af den nya lazarettsbyggnaden, hvari inflyttning skedde d. 31 juli 1891, dels redogörelse för de betydande förändringar i lazarettets administration, som under året vidtagits.
Beträffande de insända rapporterna, så äro de uppstälda enligt Kgl. Med. Styrelsens Cirkulär af d. 11 Dec. 1891, men får jag därvid anmärka följande. – I rapporten öfver vårdade sjuke och sjukdomar har jag ej i kolumnen "afförde" kunnat föra särskildt "friske" och "förbättrade", då i lazarettsjournalen (i enlighet med förut gällande stadga) vid utskrifningen "friske" och "förbättrade" förts samman i en kolumn. I rapporten öfver operationer utförde å lazarettspatienter har under "den sjukes ålder" i 2:dra kolumnen införts åldern 15-55 år, då jag antager, att den i cirkuläret gifna rubriken "1-55 år" är beroende på tryckfel.

Karlskrona d. 13 Febr. 1892
Jacques Borelius.

Olycksfall
hvilka varit af den beskaffenhet, att de föranledt patienternas intagande på lazarettet, ha under år 1891 förekommit 79 gånger. Orsakerna hafva varit

fall, slag, stöt.	37
sprängskott	9
yxa, såg, lie, knif	6
slag af annan person	3
fall ombord på fartyg	2
Sväljande af koncentrerad lut	6
Vådaskott	1
Öfverkörd	1
Skenande hästar	2
Fall från häst	3
biten af annan person	1
djurs åverkan	4
förbränning	1
fattad af maskinrem	1
tröskverk	1
fall genom fönster	1
Summa	79

Af dessa hafva 8 aflidit i följd af skadan
1 (80 års kvinna) af komplic. och {komminut} fraktur på båda benen
2 – af traumatisk myelit
2 – till följd af sväljande af koncentrerad lut.
2 – af fraktur på kraniet
1 – af ruptur af njuren.
Jacques Borelius.

Rapport öfver de med venerisk sjukdom behäftade sjuke, hvilka blifvit vårdade på Karlskrona Kurhus år 1891. Lefnadsålder. Antal.

under 15 år 15-40 öfver 40

m. q. m. q. m. q.

Qvarliggande från förledet år 1 1 2

Intagne under året:

För dröppel och dess komplikationer 7 5 12

För chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis 1 1 11 10 3 6 32

Summa 1 1 18 15 4 7 46

Af de under året intagne voro:

Med venerisk sjukdom behäftade för första gången 24

Med venerisk sjukdom behäftade efter ånyo ådragen smitta 5

Med recidiver af venerisk sjukdom behäftade 15

Summa 44

Bland recidiverna förekom konstitutionell syfilis:*)

efter behandling med qvicksilfver 6

efter behandling med jod

efter behandling med qvicksilfver och jod 4

efter behandling utan qvicksilver eller jod 1

Summa 11

Bland de med konstitutionell syfilis*) smittade hafva varit behäftade:

1. Med ärftlig syfilis:

Späda barn ( under ett år )

Äldre barn 3

2. Med förvärfvad syfilis:

A) Ådragen genom samlag 11

B) Bibringad genom digifning:

Från barn till ammor

Från ammor till dibarn

C) Bibringad på andra vägar 1

Summa 15

Utskrifne under året:

Såsom botade från dröppel och dess komplikationer 12

Såsom botade från chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis 30

Obotade

Döde

Qvarliggande till nästa år 4

Summa 46

För konstitutionell syfilis**) behandlade utskrefvos under året:

Såsom botade efter behandling med qvicksilfver 8

Såsom botade efter behandling med jod 7

Såsom botade efter behandling med qvicksilfver och jod 12

Såsom botade efter behandling utan qvicksilfver eller jod

Summa 27

Underhållstagarne hafva uppgått till 1 556

deraf för botade från dröppel och dess komplikationer 191

deraf för botade från chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis 1 079

deraf för obotade

deraf för under året döde

deraf för vid årets slut qvarliggande 286

*) Afser endast de under året intagne sjuke och sådana sjukdomsfall, som förete symptomer af allmän infektion.

**) Hit hänföras endast sådana sjukdomsfall, som förete symptomer af allmän infektion.

Antal.

Sjukdoms- symptomer hos de under året intagne:

A) Symptomer af dröppel och dess komplikationer:

Dröppel ( Urethritis, Vulvitis, Vaginitis, etc.) 15

Testikel-inflammation ( Epididymitis )

Inflammation af lymfkärl och körtlar ( Lymphangitis, Bubo )

Purulent ögoninflammation ( Ophtalmoblenorrhoea purulenta )

Dröppel-rheumatism ( Arthritis blenorrhagica )

Vårtformiga utväxter ( Papillomata ) 1

B) Symptomer af chancre och dess komplikationer:

Chancre, mjuk 1

Chancre, hård 5

Bubo:

Enkel ( Adenitis simplex vel sympathica; strumosa )

Virulenta, absorptionsbubo ( Adenitis virulenta vel bubo absorptionis )

Indolent eller indurerad ( Adenopathia syphilitica )

C) Symptomer af konstitutionell syfilis:

Hudutslag ( Syphilides ) :

Fläckigt ( Roseola ) 1

Papulöst ( Lichen lenticularis et miliaris )

Kondylomatöst ( Papulae mucosae vel humidae genital., ani, angul. oris, digitor. pedum, umbilici, meatus audit. externi, etc.) 12

Blåsigt ( Rupia, Pemphigus )

Pustulöst ( Impetigo, Acne, Ecthyma superficiale vel profundum ) 3

Fjälligt ( Psoriasis, Lepra )

Tuberkulöst:

a) egentliga hudtuberkler ( Tubercula cutanea ) 3

b) subcutana hudtuberkler ( Tubercula subcutanea )

Sår i mun, svalg, näshålorna och luftstrupen:

a) ytliga eller upphöjda ( Erythema, Papulae mucosae ) 10

b) djupa eller perforerande ( Ulcera vel ulcera tuberculosa ) 1

Sår vid nagelrötterna ( Paronychia syphilitica)

Syfilitisk ögoninflammation ( Iritis, Choroiditis, Retinitis syphilitica )

Syfilitisk testikelsvulst ( Sarcocele syphiliticum )

Benknölar och benvärk ( Periostitis, Osteitis ) 1

Benröta ( Caries et necrosis syphilitica )

Lidanden i ledgångarne

Lidanden i nerfsystemet

Lidanden i öfrige organer

Anmärkningar och vetenskapliga iakttagelser:

Jacques Borelius

Spisordning vid Karlskrona Lasarett.

A. Helportion.
Frukost, alla dagar.
100 gr. siktadt, mjukt rågbröd, 0,4 liter söt, oskummad mjölk.
Middag.
Söndag: Oxstek med potatis och sagosoppa.
200 gr. färskt oxkött, stekt med
10 gr. matsmör och nödiga kryddor,
0,4 liter kokt potatis.
0,5 liter sagosoppa af:
25 gr. sagogryn,
50 gr. gul sockersirup,
nödig mängd potatismjöl, russin och kanel.
Måndag: Salt kött med stufvade potatis och korngrynsvälling.
200 gr. salt kött,
0,4 liter mjölkstufvad potatis. Till stufningen användes 0,4 liter
skummad mjölk och 5 gr. hvetemjöl.
0,5 liter korngrynsvälling af:
0,5 liter skummad mjölk,
40 gr. korngryn.
15 gr. hvetemjöl.
Tisdag: Köttpudding och bruna bönor; ölsoppa.
Köttpudding af:
85 gr. köttfärs,
15 gr. fläskfärs,
20 gr. stötta skorpor
samt nödig mängd mjölk, salt och kryddor.
60 gr. bruna bönor,
15 gr. sockersirup,
12 gr. hvetemjöl.
Ölsoppa af:
0,35 liter mjölk,
0,15 liter svagdricka, ej surt,
15 gr. gul sockersirup.
Onsdag: Salt sill med potatis och risgrynsvälling.
200 gr. salt sill, kokt med sås,
0,4 liter potatis.
Risgrynsvälling af:
0,5 liter skummad söt mjölk,
40 gr. risgryn,
5 gr. hvetemjöl.
Torsdag: Pepparrotskött med potatis och 0,5 liter köttsoppa.
200 gr. färskt oxkött,
30 gr. korngryn,
0,4 liter potatis,
20 gr. pepparrot,
5 gr. hvetemjöl,
3 gr. smör,
20 gr. friska grönsaker; af persilja, morötter, purjo och selleri, något
af hvarje, efter årstid och tillgång.
Fredag: Pannkaka med smör eller lingon och korngrynsvälling.
200 gr. ugnspannkaka med
12 gr. bordsmör eller 0,08 liter lingonmos.
Till pannkakan användes 50 gr. hvetemjöl, 3 deciliter mjölk,
12 gr. socker.
0,5 liter korngrynsvälling (se Måndag).
Lördag: Färsk fisk med potatis och risgrynsvälling.
300 gr. färsk fisk (torsk, blekingssill eller aborre),
10 gr. smör,
5 gr. hvetemjöl,
nödiga kryddor.
0,4 liter potatis.
0,5 liter risgrynsvälling (se Onsdag).
Om färsk fisk ej kan anskaffas, serveras färskt oxkött (lika med
Söndag).
Afton, alla dagar.
0,7 liter korngrynsgröt af:
100 gr. korngryn,
10 gr. matsmör,
0,4 liter skummad söt mjölk.
Alla dagar.
400 gr. siktadt mjukt rågbröd eller
250 gr. siktadt hårdt rågbröd.

B. Halfportion.
Frukost, alla dagar:
Lika med helportion.
Middag, alla dagar:
Hälften af helportion.
200 gr. siktadt rågbröd.
Afton, alla dagar:
0,4 liter korngrynsgröt,
0,3 liter söt, skummad mjölk.

C. Dietportion.
Frukost, alla dagar:
0,4 liter söt, oskummad mjölk,
1 franskt bröd vägande 60 gr.

Middag.
Söndag	Hälften af helportion.
Tisdag
Torsdag
Lördag
Måndag	100 gr. köttbullar (se extra portion): 0,3 liter korngrynsvälling
Fredag
Onsdag	biffstek af 100 gr. benfritt oxkött, 0,3 liter risgrynsvälling.

Afton, alla dagar:
0,4 liter korngrynsgröt,
0,8 liter söt, skummad mjölk.

D. Sjukportion.
Alla dagar:
0,4 liter söt, oskummad mjölk,
1 franskt bröd om minst 60 gram,
0,4 liter sagosoppa,
0,4 liter gröt,
0,3 liter skummad mjölk.

E. Nollportion.
Alla dagar:
0,4 liter söt, oskummad mjölk,
0,4 liter sagosoppa.

F. Portion för sjuka i enskildt rum.
Frukost, alla dagar:
2 st. franska bröd,
25 gr. bordsmör,
25 gr. sötmjölksost eller salt kött,
0,4 liter söt oskummad mjölk.
Middag.
Söndag: Lika med helportion.
Måndag: Kotlett af 200 gr. kött (af kalf, får eller svin),
0,3 liter potatis.
0,5 liter korngrynsvälling eller 0,4 liter buljong.
Tisdag: Köttpudding med bruna bönor (se helportion).
0,5 liter sagosoppa.
Onsdag: Biffstek af 200 gr. benfritt oxkött,
0,3 liter potatis.
0,5 liter hafresoppa eller 0,5 liter risgrynsvälling.
Torsdag: Lika med helportion.
Fredag: 200 gr. kalfstek med sås,
0,3 liter potatis.
0,5 liter sagosoppa eller 0,5 liter korngrynsvälling.
Lördag: lika med helportion.
Afton, hvarannan dag:
2 st. franska bröd,
25 gr. bordsmör,
25 gr. sötmjölksost eller salt kött;
0,4 liter söt, oskummad mjölk.
Hvarannan dag:
1 st. franskt bröd,
15 gr. bordsmör,
0,4 liter korngrynsgröt,
0,3 liter söt oskummad mjölk.

G. Sköterskor och betjäning.
a) Sköterskor (och hushållerskan).
Frukost, alla dagar:
Lika med F.

Middag. (kl. ½ 2-2 e.m.)
Söndag	Lika med A.
Tisdag
Torsdag
Lördag
Måndag	Lika med F eller A.
Onsdag
Fredag

Afton, alla dagar:
Lika med A.
Dessutom ½ kilo prima brasilianskt kaffe och 1 kilo socker i månaden.

b) Betjäningen (sköterskebiträden, kökspigor, dräng).
Frukost	Lika med A.
Middag
Afton

För åstadkommande af något större omväxling och för att följa olika årstiders produkter, eger hushållerskan att ibland utspisa annan middagsmat till sköterskor och betjäning än ofvan angifna, dock med det oeftergifliga vilkor, att de i anrättningen ingående råvarorna ej äro dyrare än de i motsvarande dags spisordning ingående.

H. Extra portioner.
Biffstek:
200 gr. benfritt oxkött,
15 gr. smör, lök och peppar.
Köttbullar:
150 gr. färskt oxkött,
30 gr. saltadt fläsk,
10 gr. smör,
15 gr. hårdt hvetebröd.
nödiga kryddor.
Stufvad eller kokt fisk:
300 gr. aborre, torsk, flundra, gädda eller blekingssill,
20 gr. smör,
5 gr. hvetemjöl,
nödig persilja, senap eller pepparrot.
Salt sill:
200 gr. saltad storsill, utvattnad.
Äggportion:
1 st. hönsägg.
Buljong, 0,4 liter:
kokad på 200 gr. färskt oxkött,
4 gr. socker.
Sagosoppa, 0,4 liter:
kokad lika med söndagens soppa.
Äggmjölk, 0,4 liter:
0,4 liter skummad mjölk,
1 ägg.
Hafresoppa, 0,4 liter:
0,2 liter skummad mjölk,
40 gr. hafregryn,
20 gr. sirap,
5 gr. russin,
4 gr. kanel.
Risgrynsgröt, 0,4 liter:
0,6 liter skummad mjölk,
75 gr. risgryn,
15 gr. socker.
Mjölgröt, 0,4 liter:
60 gr. siktadt rågmjöl,
0,3 liter skummad mjölk.
Mjölkportion:
0,4 liter oskummad mjölk.
Smörportion:
20 gr. mejeri- eller bordsmör.
Potatis, kokt:
0,4 liter.
Potatis, stekt:
0,4 liter potatis,
10 gr. smör.
Potatis, stufvad:
0,4 liter potatis,
0,2 liter skummad mjölk.
Risvatten:
0,5 liter af 40 gr. hafregryn.
Bayerskt öl, half butelj.
Porter, half butelj.
Svagdricka, half butelj.
Kaffeportion, 0,3 liter:
8,5 gr. rostadt kaffe,
12 gr. socker,
0,25 liter oskummad, söt mjölk.
Chokoladportion, 0,3 liter:
20 gr. sockrad chokolad,
0,25 liter oskummad, söt mjölk.
Franskt bröd:
1 st. bör väga minst 60 gram.
Mjukt bröd
af siktadt rågmjöl 100 gram.
Knäckebröd
af siktadt rågmjöl 100 gram.

Anmärkningar. 1) Frukost utdelas kl. 8 f.m.; skall vara afslutad kl. ½ 9 f.m.
Middag utdelas kl. 1 e.m.; skall vara afslutad kl. ½ 2 e.m.
Afton utdelas kl. 7 e.m.
2) Mjölken får icke vara skummad medelst separator.
3) Vid högtider utspisas den mat, läkaren bestämmer.
Karlskrona i Maj 1891.
Lasaretts-Direktionen.

Ordnings-stadgar vid Blekinge läns lazarett och kurhus i Karlskrona.
Allmänna bestämmelser.

1)
Anmälan om inträde på lazarettet skall ske före kl. 12 midd.; efter denna tid på dagen mottagas endast olycksfall och andra häftigt påkommande sjukdomsfall.
Inträdessökande skall vara försedd med ansvarsförbindelse för kostnaden, utfärdad af vederbörande fattigvårds- eller kommunalordförande eller annan vederhäftig person. I stället för dylik ansvarsförbindelse må lemnas ett kontant penningeförskott, motsvarande legosängsafgiften för en månad.

2)
Läkaren träffas på lazarettet hvarje förmiddag på tid, som genom särskildt anslag tillkännagifves och mottager då inträdessökande.
På samma tid mottagas äfven yttre skador och andra kirurgiska sjukdomar till poliklinisk behandling. Beträffande denna gäller, att de som veterligen äro eller med betyg styrka sig vara medellösa, erhålla dylik behandling och förband kostnadsfritt. Öfrige lemna sin ersättning till läkaren efter hans bestämmande. Läkaren vare därvid skyldig tillse, att lazarettet erhåller godtgörelse för förband och medicin, som tagits ur dess förråd.

3)
Sysslomanskontoret hålles öppet hvarje helgfri förmiddag på tid, som genom särskildt anslag tillkännagifves.

4)
Besök hos de sjuke få ske kl. 10-12 f.m. De besökande är strängeligen förbjudet att till de sjuke medföra mat eller dryckesvaror af hvad slag det vara må.

Särskilda ordningsstadgar.

1)
Sjuk, som intagits på allmänt sjukrum, badas, om hans tillstånd det tillåter, och iklädes genast inrättningens kläder. Hans egna medhafda kläder sammanbundtas och föras ofördröjligen till det för detta ändamål afsedda förvaringsrummet. En förteckning upprättas öfver dem och af denna förteckning erhåller den sjuke ett exemplar, ett annat exemplar förvaras jämte kläderna af vaktmästaren.

2)
De sjuke skola iakttaga ordning, renlighet och snygghet såväl i afseende på sig själfva som med hänsyn till klädespersedlar, sängkläder och sjukrummet samt klosetterna.

3)
Ej må de sjuke af vårdslöshet skada eller förstöra af dem begagnade klädespersedlar, sängkläder eller andra inventarier. Dylik skada skall af den sjuke genast ersättas.

4)
Sjuk, som går uppe, får icke utan särskildt tillstånd uppehålla sig i lazarettets kök, badrum eller andra ekonomilokaler, utan bör hålla sig inom den sjukafdelning, där han har sin sjuksäng.
Kurhuspatient får ej gå utom kurhusafdelningen.

5)
Tobaksrökning inom lazarettet samt kortspel är strängeligen förbjudet.

6)
De sjuke få icke på något sätt befatta sig med ventiler för uppvärmning eller luftväxling, ej häller med strömbrytare för den elektriska belysningen.

7)
Det är de sjuke förbjudet att förskaffa sig annan mat än den som blifvit förordnad och af inrättningen bestås. Likaså är det strängeligen förbjudet att införa dryckesvaror såsom bränvin, öl eller dylikt.

8)
Sjuk, som anser sig hafva skäl till klagomål öfver matens beskaffenhet, öfver betjäningens eller andra sjukes uppförande eller öfver något annat, anmäle detta hos läkaren.

9)
De sjuke äro skyldige att ställa sig till noggrann efterrättelse de tillsägelser och bestämmelser, som af läkaren eller sköterskorna dem meddelas.

10)
Sjuk, som ej iakttager de i dessa stadgar bestämda eller af läkaren derutöfver gifna föreskrifter, har förverkat sin rätt till vård på lazarettet och utskrifves därifrån, särdeles om han efter förut gångna varningar sig ej rätta låtit.

Karlskrona i Maj 1892.
Lazaretts-Direktionen.

Instruktion för Sjukvårds- och Ekonomipersonal vid Blekinge läns lazarett och kurhus i Karlskrona.

A) Sjukvårdspersonalen.

Öfversköterskan
åligger:
att närmast läkaren hafva öfverinseendet öfver sjukvården vid lazarettets olika afdelningar och vara läkaren behjelplig i upprätthållande af ordning därinom;
att i läkarens frånvaro mottaga inkommande olycksfall och, där så nödigt kräfves, vidtaga den första behandlingen, men alltid ofördröjligen underrätta läkaren;
att öfvervaka sköterskors och sköterskebiträdens arbete och efter läkarens hörande anordna och mellan dem fördela göromålen;
att biträda vid operationer samt hålla allt i beredskap till dessa; samt att, då läkaren det påkallar, biträda vid sjukes polikliniska behandling;
att under sysslomannens ansvar och kontroll omhänderhafva inrättningens till sjukvården hörande linne och persedelförråd;
att under läkarens ansvar och kontroll omhänderhafva och vårda inrättningens instrumentförråd;
att omhänderhafva förrådet af förbandsmaterial, ansvara för dess omsorgsfulla beredning och förvaring samt tillse att däraf alltid finnes hemma tillräcklig mängd;
att omhänderhafva förrådet af medikamenter samt ombestyra, att föreskrifven medicin skyndsamt från apoteket hemskaffas;
att efter läkarens föreskrift och enligt gällande spisordning upprätta den dagliga matportionslistan;
att noggrant ställa sig till efterrättelse alla läkarens föreskrifter och bestämmelser beträffande sjukvården, samt icke utan läkarens tillstånd lemna sjukinrättningen.

Sköterskorna
åligger:
att omsorgsfullt och med saktmod vårda de sjuke samt punktligt ställa sig till efterrättelse de bestämmelser beträffande behandlingen, som af läkaren eller öfversköterskan gifvits;
att ansvara för ordning och snygghet, hvar inom sin afdelning;
att tillse att gällande ordningsstadgar och läkarens bestämmelser af de sjuke noggrant efterlefvas;
att i allo ställa sig läkarens och öfversköterskans tillsägelser noggrant till efterrättelse samt ej utan öfversköterskans tillåtelse lemna inrättningen.

Sköterskebiträdena
åligger:
att efter öfversköterskans bestämmelse vara sköterskorna till hjelp såväl i sjelfva sjukvården som särskildt med all slags rengöring, tvättning o.d.;
att noggrant ställa sig öfversköterskans tillsägelser till efterrättelse och ej utan hennes tillstånd lemna inrättningen.

B) Ekonomipersonalen.

Hushållerskan
åligger:
att förestå mathållningen å sjukinrättningen samt vara ansvarig för att faststäld spisordning och läkarens föreskrifter noggrant iakttagas;
att verkställa alla uppköp för hushållets dagliga behof och därvid iakttaga största omtanke och sparsamhet samt, då större förråd för längre tid behöfva anskaffas, därom aflemna förslag till sysslomannen;
att noggrant kontrollera beskaffenheten af levererade artiklar och tillse att endast fullgoda varor lemnas, samt då skäl till anmärkning finnes, genast göra anmälan till läkaren eller sysslomannen;
att ansvara för matförrådens ändamålsenliga förvaring;
att tillse och ansvara för ordning och snygghet inom köksafdelningen och dithörande lokaler;
att föra redig kassabok öfver å ena sidan de förskotter, som af sysslomannen lemnats henne, å andra sidan de utgifter, som för uppköp i och för hushållet i fråga kommit. Dessa räkenskaper kontrolleras af sysslomannen;
att hafva om hand och ansvara för alla till köksafdelningen hörande och för hushållet behöfliga inventarier, serveringskärl, linne m. m.

Kökspigorna
åligger:
att noggrant ställa sig till efterrättelse hushållerskans bestämmelser och tillsägelser såväl beträffande sjelfva matlagningen som beträffande rengöring, diskning och städning.
att ej utan hushållerskans tillstånd lemna inrättningen.

Tvättförestånderskan
åligger:
att hvarje Lördag kl. 3 e.m. inställa sig å lazarettet och där till tvättning mottaga orent linne och andra persedlar enligt tvättnotor, hvilka aflemnas i två exemplar, af hvilka det ena behålles af tvättförestånderskan och det andra behålles af den, som aflemnat tvättföremålen för att vid den rena tvättens inräknande tjäna till efterrättelse. Tvättföremålen aflemnas af sköterskan på afd. A och B ur östra linnetrumman, af sköterskan för afd. C och D ur västra linnetrumman, af kurhussköterskan från kurhusafdelningen och af hushållerskan från köksafdelningen;
att under den tid tvättföremålen af tvättförestånderskan innehafvas, ansvara ej blott för deras tvättbehandling utan ock för dess noggranna vårdande, vid påföljd att eljes ersätta den skada, de lidit;
att, ifall tvättning af linne eller andra persedlar hörande till operationsrummen behöfves på annan tid än ofvan sagda, mottaga dessa och ombesörja dess tvättning till tid, som vid aflemnandet bestämmes;
att hafva alla tvättföremål färdigtvättade, torra och fullständigt behandlade lördagen näst efter aflemnandet och redo att till inräkning af vederbörande inlemnas kl. 2 samma dag;.
Tvättförestånderskan eger vid mottagandet och aflemnandet af tvätten äfvensom vid tvättningen att påräkna nödigt biträde af lazarettets manliga betjäning samt af andra för själfva tvättningen legda kvinliga biträden.

Baderskan
åligger:
att gifva alla på inrättningen förekommande bad och därvid noggrant följa de föreskrifter, läkaren lemnar;
att ansvara för ordning och snygghet inom badafdelningen;
att i öfrigt utföra, hvad henne af läkaren ålägges;
att icke utan öfversköterskans tillstånd lemna lazarettet.

Vaktmästaren
åligger:
att vara läkaren och sysslomannen ansvarig för ordningens vidmagthållande på lazarettstomten samt inom lazarettets uthus och ekonomilokaler. Oordningar eller missförhållanden, som ej genom hans åtgörande låta sig rättas, böra genast af honom anmälas;
att biträda sysslomannen vid tillsynen af inrättningens byggnader och sådana inventarier, hvars vård och tillsyn ej tillkommer annan, samt tillhandagå sysslomannen vid hans expedition;
att biträda läkaren vid obduktioner samt där någon gång så påkallas, äfven biträda i själfva sjukvården;
att emottaga och förvara de sjukes medhafda gångkläder och andra effekter samt öfver dem upprätta förteckning, hvaraf en lemnas till den sjuke, en bilägges kläderna; noga tillse, att kläder och effekter ej förskingras eller taga skada samt återlemna dem till egaren vid utskrifningen;
att ombesörja de aflidnes transport från sjukrummet till likboden, hvarvid han eger påräkna hjälp af öfrig manlig betjäning;
att hafva nycklarne till likrum och obduktionsrum ansvara för ordning och renlighet där samt tillse, att likrummet vädras ordentligt, och ofördröjligen anmäla, då något lik ej inom utsatt tid afhemtas;
att ansvara för att lazarettets lokaler hållas stängda på därför bestämda tider; samt hafva omhand (nycklarne till) brandredskapen;
att tillse värme-, vatten- och elektrisk ringledning samt genast anmäla, då något dervid befinnes i olag;
att hålla noggrann tillsyn öfver att elektriska belysningen börjar och slutar på därför bestämda tider, äfvensom att icke flera lågor användas, än som i särskild gifven bestämmelse är föreskrifven;
att ur den dagliga matrekvisitionslistan uträkna summan af hvarje i spisordningen för dagen ingående råvara och därigenom biträda vid kontrollen af hushållet;
att icke utan läkarens eller sysslomannens tillstånd i egna ärenden längre än 2 timmar aflägsna sig från inrättningen;
att i öfrigt noga iakttaga och fullgöra hvad honom i tjensten kan varda ålagdt af läkaren eller sysslomannen.

Maskinisten
åligger:
att förestå och svara för skötseln af ångpannorna vid inrättningen samt apparaterna för den elektriska belysningen; likaledes att tillse uppvärmningsapparaterna och svara för att eldningen sker på riktigt sätt;
att därest någon af dessa inrättningar komma i olag, genast därom göra anmälan hos läkaren eller sysslomannen, samt om han det förmår, själf afhjälpa felen;
att för hvarje månad noggrant redogöra för bränsle- och kolåtgången, särskildt för uppvärmningsapparaterna och särskildt för ångpannorna;
att noggrant iakttaga, att ångpannan, dels i rätt tid för belysningen uppeldas och att elden vid slutet af pannans användande genast afsläckes, samt i öfrigt i afseende på bränsleåtgången iakttaga all möjlig sparsamhet;
att beträffande tiderna för den elektriska belysningen noga följa de bestämmelser, som särskildt därför gifvits eller komma att gifvas;
att tillse vattenreservoirerna och vattenledningarna, alla rörledningar för ånga, äfvensom vattenklosetterna;
att ansvara för ordning och renlighet inom ångpanne- och maskinrum samt inom lokalerna för uppvärmningen;
att biträda vid lazarettets tvättinrättning;
att i öfrigt ställa sig till efterrättelse de bestämmelser och tillsägelser, som honom i tjensten af läkaren eller sysslomannen gifvas.

Drängarne
åligger:
att noggrant och ordentligt utföra allt hvad dem i tjensten ålägges af läkaren eller sysslomannen.

Portvakten
åligger:
att tillse och dygnet om vara ansvarig för att porten och grindarne vid portvaktslägenheten hållas stängda, så att inga obehöriga lemnas tillträde till lazarettet eller lazarettstomten;
att för personer; som söka inträde på lazarettet, alltid lemna tillträde, hvilken tid på dygnet det vara må, och därvid hänvisa dem till läkaren eller i hans frånvaro till öfversköterskan;
att likaledes alltid lemna tillträde för personer, som söka läkaren;
att under den tid på dagen, då besök hos de sjuke få ske, hålla ingången noga bevakad och tillse, att de besökande ej medföra matvaror eller dryckesvaror såsom öl, bränvin el dyl. till de sjuke, och i dylikt fall förvägra inträde, för såvidt den besökande ej vill kvarlemna det medförda i portrummet;
att i öfrigt ställa sig noggrant till efterrättelse de särskilda bestämmelser, som af läkaren gifvas.

Karlskrona i maj 1892.
Lazaretts-Direktionen.

Aftryck ur Hygiea 1892.
Sprängskottskada; valnötstor sten insprängd i pannloben af hjernan; trepanation; aseptisk läkning, qvarlemnande en speciestor kranialdefekt och ett djupt retraheradt ärr; osteoplastik (enl, König); benläkning.
Operationsfall fr. Karlskrona lasarett.
Medd. af dr Jacques Borelius.
Stenhuggaren Magnus Olsson, 38 år, Lindö.
Träffad af ett sprängskott d. 21 april 1891; infördes genast till lasarettet. Vid inkomsten var han fullt redig och vid sans, men något medtagen och dåsig. Högra ögat var alldeles söndersprängdt; venstra ögat syntes ock allvarsamt skadadt, dock hade han fullständig ljusperception på d.s. Ögonlocken på högra ögat voro äfvenledes illa lacererade. I pannan något till höger om midtlinien fans ett stort blödande sår och derunder en utbredd splitterfraktur af frontalbenet. Allm. tillståndet rätt godt, pulsen kraftig men långsam; inga kräkningar, inga retningssymptom från hjernan, ingen förlamning; ingen rubbning af talförmågan. Pat. kloroformerades och trepanation verkstäldes omedelbart. Såret debriderades och benet mejslades upp, härvid befans, att i och under frakturen satt insprängd en kantig sten, som först efter uppmejsling af kranialbenet å ömse sidor kunde utskaffas. Stenen mätte i längsta diameter 4 cm., i kortaste 2 ½ -3 cm. En mängd benskärfvor aflägsnades likaledes ur frakturen. Alla blodkoagler bortskaffades ytterst noggrant, stora delar af söndertrasad hjernsubstans och hjernhinnor borttogos likaledes. Vid operationens slut qvarstod en mer än gåsäggstor öppen håla i pannloben af hjernan. Blödningen från hjernsubstansen rätt besvärlig; underbindningen af hjernans kärl företedde de vanliga svårigheterna. Hålan fyldes luckert med jodoformgas; förband.
22/4. Tillst. godt; pulsen långsam (se tab.).
23/4. På dagarna lugn och stilla, lindrig värk i hufvudet, inga kräkningar, inga lokala hjernsymptom. På nätterna orolig, går upp ur sängen, vill rifva af förbandet o. s. v.

Temperatur					Puls
21/4	m.		a.	36,4
22/4	"	37	"	37,6	m.	60	a.	60-62
23/4	"	37,2	"	37	"	68
24/4	"	37,2	"	38,2	"	60	"	72
25/4	"	36,8	"	37,7	"	72	"
26/4	"	37	"	37,6
27/4	"	37	"	38
28/4	"	36,5	"	38
29/4	"	37	"	38,2
30/4	"	37	"	37,5
1/5	"	37	"	37,2

8/5. Får gå uppe. Såret i pannan aseptiskt, reaktionsfritt. I bottnen är hjernsåret ej fullt renadt ännu; en del nekrotisk hjernsubstans ligger i såret och pulserar. Stark chemosis på högra ögats conjunctiva; den trasiga bulben i suppuration; infektion utgången från tårvägarna.
Enuclatio bulbi dext. (8/5). Ingen främmande kropp i ögat.
Venstra ögat. En mängd mindre, främmande kroppar insprängda i cornea och conjunctiva; stark perikorneal injektion; iris reagerar alltjemt endast mycket trögt för atropin; oftalmoskopisk undersökning visar ögats medier genomskinliga, ingen främmande kropp eller blödning i ögats inre; synförmågan rätt god.
14/5. Ett par små nekrotiska benbitar uttogos ur det vidöppna granulerande såret eller hålet i pannan, hvilket är så djupt, att båda tumändarna kunna införas i d.s.; dock har det börjat fylla sig något. Allmänna tillsåndet godt.
26/5. Suppurationen vid högra tårsäcken fortfar; Stillings op.
26/6. Det stora såret i pannan är nu i det närmaste läkt, endast en mindre granulationsknopp återstår; det djupa hålet har fylt sig, men ärret är dock betydligt retraheradt, i midten väl 1 ½ cm. under kraniets nivå. Ärret pulserar märkbart.
Suppurationen vid tårsäcken fortfar, underhålles af en nekros i tårbenet. – Evidement under klorof.-narkos. Ingen främmande kropp anträffades.
9/7. Suppurationen från tårbenet på högra sidan minskad.
I den stora defekten i pannan ett nu fullt läkt ärr, som är ytterst tunt, består af ringa mängd ärrväf, är retraheradt, adherent till hjernan pulserar tydligt.
10/7. Osteoplastisk operation (enl. König).
Snitt i enlighet med nedanstående figur.

a) Kranialdefekten. b) Den till defektens täckning afsedda lambån. Det prickade fältet är den del af lambån, hvarest jämte hud och periost nedtogs en skifva af benet.
Först kringskars defekten vid sjelfva benkanten och ärret dissekerades bort såsom en tungformig lambå (a), derefter kringskars från andra sidan den till defektens täckande beräknade lambåen (b), hvarvid iakttogs, att denna lambå togs ungef. 1 cm. bredare åt alla håll. Mellan de båda lambåerna lemnades en liten brygga (sporre). Sedan på den större lambåen hud och periost retraherat sig, insattes en temligen bred mejsel vid periostkanten successive rundt om hela lambåen och mejslades så, att en benplatta – utgörande ungefär tabula externa af kranialbenet – uppmejslades i sammanhang med periostet. Denna benplatta brast naturligtvis på flere ställen, så att den af hud, periost och ben bestående lambåen rullade sig om utåt. Sedan så stor benyta mejslats upp, att den kunde beräknas väl täcka kranialdefekten, mejslades ej vidare, utan lambåens bas bestod endast af hud och periost. Benkanten i defekten friskades upp. Lambåerna vredos om och den öfre inpassades med sin benplatta noga i defekten och fästades med hudsuturer. Den nedre lambåen räckte endast delvis att täcka den plats, der den öfre lambåen tagits. Det öfriga täcktes omedelbart meddels transplanterad hud från pat:s lår (enl, Thierschs metod), hvilken sålunda transplanterades direkt på det uppmejslade benet, på den qvarvarande inre taflan.
17/7. Absolut reaktionsfritt förlopp; första förb. ombyte; endast främre delen af förbandet ombytes; öfver den transplanterade delen ligger det orubbadt. Får gå uppe.
22/7. Förbandsombyte. Suturerna borttagas; fullst. läkt. På den ursprungliga defektens plats kännes nu hårdt, fast, ingenstädes fjedrande ben. Den transplanterade huden (Thiersch) har tagit fast öfverallt, endast vid kanten ett par granulationsknoppar.
29/7. Fortfarande ett par granulationsknoppar, för öfrigt fullt läkt. Hårfästet är genom operationen flyttadt ett stycke ned i pannan, dock ej vanställande. Venstra ögat har på sista tiden varit alldeles retfritt; synförmågan god, endast något reducerad till följd af några mindre, grå fläckar på cornea.
30/7. Utskrifves från lasarettet.
16/8. Pat. förevisas vid Sydöstra Sveriges läkare- och apotekare-förenings sammanträde i Ronneby.

Frågan om fyllandet af större kranialdefekter med benväfnad har under de sista 1-2 åren stått och står ännu på dagordningen inom den moderna kirurgiens teknik. Det är ock i detta afseende, som ofvanstående fall är af intresse.
I alla tider hafva nog olägenheterna och faran af större kranialdefekter varit klara för kirurgerna och försök att på operativ väg fylla dem ha helt säkert under tidernas lopp mer än en gång gjorts. Kümmel ¹⁾ uppgifver, att det första med framgång utförda försöket i den vägen på menniska var år 1670. – En rysk adelsman hade efter ett sabelhugg ådragit sig en större kranialdefekt. En kirurg inlade ett motsvarande stycke, uttaget från kraniet af en hund och fick läkning. En prest, som fick reda på förhållandet, ansåg emellertid en dylik operation och dess resultat gudlöst och – adelsmannen måste låta taga bort det profana benstycket igen för att ej blifva dömd som kättare. Hela historien låter emellertid apokryfisk

^{1) Kümmel, H. Ueber Knochenimplantation. D. med Wochenschr. 1891 n:o 11.
År 1820 insatte Philipp v. Walther ett från pericranium fullständigt lossadt benstycke och erhöll fast benläkning dock efter längre tids suppuration och efter afstötning af en del af tabula externa. Några år senare återinsatte v. Walther en för operation af hjernabscess uttrepanerad bit och erhöll fast benläkning.

De mera framgångsrika och tätare försöken i denna rigtning höra emellertid till de allra sista åren. Bland dem, som arbetat på detta område, torde få nämnas först Mac-Ewen och Ollier.

Senn¹⁾ angaf 1889 en metod att fylla större benhålor och kranialdefekter medels implantation af tunna skifvor af dekalcineradt oxben. Kümmel (1 c.) har upptagit denna metod och i tre fall lyckats på detta sätt fylla trepanationsöppningar med fast benväf. 1890 har Fränkel (Wien) och efter honom v. Eiselsberg fylt kranialdefekter på så sätt, att i defekten inpassats en 2 mm. tjock celluloidskifva så stor att den endast med svårighet kunnat intryckas i hålet; i båda fallen aseptisk läkning, och i v. E:s fall ännu ett halft år efter op. fortfarande godt resultat.

Seydel har fylt en större defekt i kraniet medelst transplantation af små benperioststycken från pat:s tibia. Denna metod har i ett fall med framgång användts af Lennander²⁾.

Återinsättande af helt uttrepanerad bit af kraniet har på sista åren mångfaldiga gånger utförts med framgång. Den användbaraste och bästa metoden vid en redan befintlig gammal kranialdefekt torde utan fråga vara den af König³⁾ i juli 1890 angifna. Sedan Wagner (nov. 1889) angifvit sin kända och numera mycket använda metod för temporär resektion på kraniet, påpekade Müller (jan. 1890), att det kunde vara förenadt med vissa fördelar att ej resekera (ss. Wagner) hela benet utan endast medtaga en del af d. s. väsentligen endast tab. externa. Detta vore fullt tillräckligt för åstadkommande af fast benläkning. Ett liknande förfaringssätt hade König användt vid sin rhinoplastik. Detta Müllers förslag gaf emellertid König uppslaget till hans metod att fylla kranialdefekter.
^{1) Senn, On the Healing of Aseptic Bone Cavities by Implantation of Antiseptic Decalcified Bone.

Amer. Journ. of the medic. sciences. Sept. 1889.

²⁾ Lennander, Några ord om fyllandet i defekter i kraniet. Ups. läk. fören. förh. B. 26 H 5, 6.

³⁾ König, Der knöcherne Ersatz grosser Schädeldefekte. Centralbl. f. Clin. 1890 n:o 27.

Königs metod är i korthet den, att från pat:s hufvud nära invid defekten tages en hud-periost-tab. externa-lambå, som vid sin bas endast består af hud och periost och sålunda är vridbar; denna lambå inpassas noga i defekten och den från defekten uppdissekerade hud- resp. ärrlambåen lägges på den förra lambåens plats, så långt den räcker; resten täckes med hudtransplantation enl. Thiersch direkt på det blottade benet.

I det af König beskrifna fallet gälde det en defekt, som var 8 cm. lång och 5 cm. bred. I april d.å. visade Schönborn vid kirurgkongressen i Berlin en pat., på hvilken han täckt en defekt, som varit 14 cm. lång och 2-4 cm. bred med användande af denna metod med det bästa resultat.

Helt säkert är denna Königs metod nu använd i ett stort antal fall, men endast ett och annat fall är tills dato publiceradt.

I ofvanstående af mig opererade fall har metoden visat sig alldeles förträfflig. Pat. är nu, då detta skrifves (sept. 1891), åter ute i sitt arbete och har egentligen intet men alls af den svåra skada, som träffat hans hufvud. Man kan med fullt skäl kalla det en restitutio ad integrum.

Aftryck ur Hygiea 1891.
Två fall af operation för cancer ventriculi.

Medd. från Karlskrona lasarett af dr Jacques Borelius.
1:o Cancer pylori med fullständig stenos, gastro-enterostomi död 5 dygn efter operationen.

Detta fall intogs och opererades af dr B. Bergenhem under den tid, han skötte lasarettet. Jag meddelar här nedan den af dr B lemnade sjukberättelsen och hans uttalanden om fallet.

"H. P., dräng, 55 år, från Johannishus. Sedan omkring ett år har pat. lidit af dålig mage, men först den sista månaden blifvit ur stånd att deltaga i sitt vanliga arbete. Smärtorna i maggropen ha hastigt ökats, hull och krafter aftagit. Från att förut endast en och annan gång haft kräkningar, blefvo dessa sista veckan före inkomsten på lasarettet allt oftare påkommande och –slutligen uppkastades all förtärd fast föda efter längre eller kortare stund.

Intogs på Karlskronas lasarett d. 24/7 1890.

Stat. praes. d. 26/7. Pat. betydligt mager, ser kakektisk ut. Klagar öfver sveda och värk i maggropen och ständiga qväljningar och kräkningar så snart han förtär någon föda af hvad slag som helst. Endast små mängder mjölk och vatten kan han behålla.

Till höger i epigastrium kännes en valnötstor, förskjutbar något ömmande tumör och man kan lätt med synen iakttaga, huru den sammanhänger med ventrikeln, hvilken senare tydligt aftecknar sig genom de tunna bukbetäckningarna. Diagnosen på en cancer pylori var derför utan vidare klar och på grund af pat:s stora olägenhet af sitt onda föreslogs operation så fort som möjligt, hvarvid noga redogjordes för utsigterna för honom, vare sig det sjuka kunde aflägsnas eller man genom en gastro-enterostomi kunde bereda honom en drägligare tillvaro. Han ville dock ännu ej vara med om någon operation, oaktadt han sista tiden ej fick behålla ens det vatten han förtärde. Närande lavemang, isbitar att hålla i munnen och morfin subkutant ordinerades.

Emellertid inträffade nu Berlinerkongressen, den jag ämnade besöka, och vi kommo då öfverens, att om han vid min återkomst lefde, han då skulle opereras. Efter 12 dagars bortovaro lefde han ännu, när jag kom tillbaka, men han hade under tiden ej ens kunnat förtära vatten. Isbitar i munnen lindrade något den brännande törsten. Han yrkade nu enträget på operation och jag beslöt ehuru motvilligt att gå hans önskan till mötes. Något aflägsnande af tumören i pat:s eländiga tillstånd var ej att tänka på, äfven om fallet i öfrigt derför vore gynsamt, utan afsigten var från början att göra gastro-enterostomi för att om möjligt bereda pat. någon lindring.

Operation d. 18/8 1890. Pat. var ännu efter sin månadslånga fasta ej sämre än att han själf kunde gå in i operationsrummet. Efter noggrann utsköljning af ventrikeln utfördes operationen i enlighet med den af Wölfler föreslagna metoden och i detalj såsom den utföres på Serafimerlasarettet. Pat. motstod väl den 1 ½ timme långa narkosen. Min mening hade varit att genast efter öppnandet af tarmen injicera i den ett lämpligt qvantum äggmjölk med vin, men detta förglömdes, tills det var för sent.

Redan följande dag fick pat. teskedvis mjölk och vin, befann sig subjektivt väl och tycktes repa sig något. D. 20 ökades qvantiteten mjölk och pat. hade numera inga qväljningar eller kräkningar. Tillståndet började se allt mer lofvande ut, men d. 22 på morgonronden föreföll han betydligt afmattad, temperaturen 36^o, aftynade allt mer under dagens lopp, och afled d. 23 kl. ½ 9 f.m.

Obduktion d. 24/8. Tumören ungefär hönsäggstor, skarpt begränsad såväl mot duodenum som mot ventrikeln, särdeles hård. På lefverns undre yta och på peritoneum parietale i lefverns granskap talrika metastaser i form af hampfrö- till ärtstora knottror. Intet spår till någon peritonitisk retning. Det nya föreningsstället mellan tarm och ventrikel väl hoptaget och den senare tom och sammanfallen. Vid uppklippning af ventrikeln befans slemhinnan öfverallt frisk, pylorus så förträngd att endast en knappsond kunde föras genom d.s. Ingen dilatation, muscularis ej hypertrofierad. Den nya öppningen till tarmen lemnade godt tillträde för tumänden.

Egendomligt för fallet torde vara den ytterligt hastigt inträdande stenosen, som ju blef så fullständig, att ej ens vatten kunde passera pylorus. Detta förklarar ock frånvaron af dilatation af ventrikeln och hypertrofi af dess vägg. Ett annat och större intresse har fallet, i det att det enligt mitt förmenande visar, att de från många håll så förkättrade närande lavemangen ej äro så alldeles att förakta. Mannen var ju redan vid inkomsten på lasarettet till hälften ihjelsvulten, men lefver dock derefter nära nog en månad utan att ens förtära vatten. Lavemangen bestodo af drufsocker, köttpulver, mjölk och vin.

Det torde förefalla mången hjertlöst att företaga en operation på en så nedkommen pat. som den ifrågavarande, men för den, som var i tillfälle att dagligen se hans elände, föreföll det ännu hjertlösare att ingenting göra, så länge man ännu hade en gnista af hopp att kunna lindra hans plågor."
2:o Cancer ventriculi, pylorusresektion, död på 8:e dygnet efter operationen.

Hustru Inga Håkansson, 44 år, från Hoby socken. Har förut alltid varit frisk och stark och ej haft några svårare digestionsrubbningar. Haft 4 barn, det sista för 4 år sedan. Våren 1890 började hennes sjukdom; den yttrade sig som nedsatt matlust samt värk och "arbete" i magen, då hon förtärde något, kräkningar en och annan gång, men aldrig blod- eller svartfärgade dylika. Vårdades en tid på Karlshamns lasarett i maj och juni. Sedan på sommaren vistades hon under 6 veckor vid Ronneby brunn. Här märkte hon först en knöl i magen och påpekade den för en af de biträdande läkarne derstädes, som konstaterade den samma. Under hösten och vintern försämrades hon allt mer och magrade af. I febr. 1891 behandlades hon en tid af läkare i Karlshamn med magsköljningar utan att finna någon lättnad deraf. Sökte i slutet af mars dr Bergenhem i Karlskrona. Hon undersöktes d. 27/3 af honom och mig och i närvaro af dr Karström från Wexiö, som tillfälligtvis befann sig i staden. Då vi att döma af denna undersökning funno tumören lämplig och gynnsam för exstirpation, tillrådde jag pat. att söka inträde på Karlskrona lasarett i och för möjlig operation, hvarvid jag naturligtvis framhöll det allvarliga i ett dylikt ingrepp. Inkom på lasarettet d. 7/4 1891.

Stat praes. Pat. är mager och ser affallen ut, vaxblek i ansigtet, men är hurtig till lynnet och förefaller i sitt uppträdande mycket starkare än hvad hennes utseende angifver. De subjektiva symptom, hon anger, äro egentligen svårigheter med födan. Hon har på flere veckor ej kunnat förtära annat än flytande föda. Då hon sväljer något, äfven om det blott är en mun vatten eller mjölk, uppkommer kort efteråt oro och "arbete" i magen, hon tycker sig känna, huru maten arbetar sig öfver åt höger. Härvid flyttar sig tumören, så att hon kan känna den än nedåt nafveln, än högre uppåt, hvarvid den kryper in under högra refbensranden, så att den ej kännes alls. Hon har inga kräkningar, inga egentliga smärtor, endast de nämnda svåra obehagen, så snart hon förtär någon föda.

I epigastrium, i regio pylorica finnes en ungefär gåsäggstor tumör, som med lätthet kan förflyttas från sin plats och förskjutas flere cm. åt olika håll. Vid undersökning af. pat. vid olika tillfällen finner man, att tumören än ligger i högra hypokondriet dold under refbensranden, än ned mot nafveln. Vid försök att på vanligt sätt blåsa upp ventrikeln med gas medels fräspulver visar sig att polyrus är insufficient, ventrikeln fyller sig ej med gas, låter ej spänna ut sig, men deremot ser man, att nästan omedelbart efter intagande af fräspulver den ena tunntarmslyngan efter den andra börjar fylla sig med gas, en sak som är lätt att följa genom de tunna bukbetäckningarna. Försök att fylla ventrikeln med vätska plågar pat. betydligt; jag forcerade ej dessa försök, då jag ej ansåg mig däraf ha att vänta några vigtiga upplysningar för bedömande af detta fall. Undersökning på magsaften gjordes ej.

Från öfriga organ var intet sjukligt att upptäcka.

11/4 1891. Pylorusresektion. Assistens dr Bergenhem. Vanliga förberedelser till laparotomi. Ventrikeln sköljdes med kokt, afsvalnadt vatten ett par timmar före operationen; den sköljdes så länge, tills vattnet utkom klart.

Snitt i linea alba från proc. ensif. till nära nafveln. Tumören kunde med lätthet utföras ur buksåret. Omentum minus öppnades trubbigt mellan ett par kärl så mycket, att ett finger kunde införas och palpera tumörens baksida och omgifning, den befans ej hafva några svåra adherenser, ej heller kändes der eller annorstädes några svulstafsättningar; beslöts resektion.

Först lossades utefter curv. major mesocolon transvers. efter dubbel underbindning af kärlen i utsträckning af den tilltänkta resektionen. Derefter lossades likaledes efter dubbel underbindning utefter curv. minor; vid lossandet uppkom ett litet hål i duodenum vid svulstgränsen, men intet tarminnehåll utkom i bukhålan, hålet slöts genast. En silkesligatur lades om duodenum; kring ventrikeln lades på hvardera sidan en glasstaf beklädd med ett gummirör, hvilka båda glasstafvar sammanhöllos med silkesligaturer.

Först anlades ocklusionssömmen med 2 rader Czernys suturer, så några Lemberts suturer, ingen särskild slemhinnesutur. Derpå exciderades tumören; vid dess lossande från pancreas uppkom blödning ur ett temligen stort kärl, hvilken blödning dock utan större svårighet stillades med ligatur och omstickning. Nu följde den cirkulära sömmen; först baktill med djupa suturer en rad, derpå slemhinnesuturer, så framtill, der lades slemhinnesutur, så Czernys sutur, sist några få Lemberts suturer. Buksutur. Operationen varade 3 ½ timme. Pat. hade under hela operationen kraftig och god puls, och befann sig efter operationen så väl man rimligtvis kunde önska; alls icke kollaberad.

12/4. På natten oupphörliga uppstigningar, smärtor vid buksåret, någon svårighet att andas. Morfin, is.

13/4. Tillståndet bättre, afgång af väder per anum. Temperaturförhöjning på afton 39,0. Puls 95.

14/4. Retning till hosta, tillståndet för öfrigt bättre, puls m. 88, a. 100-110. Riklig afgång af väder. Får vin och ett par teskedar mjölk.

15/4. Allmänna tillståndet rätt godt oaktadt febern (se temp. tab.), tungan ej torr, väder afgår, känner sig hungrig, 2 närande lavemang dagligen. Haft 3 lösa öppningar, ord. op. 10 dr.; morfin. Får ett par teskedar mjölk och en tesked vin hvarje halftimme. Puls m. 100, a. 108.

16/4. Allm. tillståndet något sämre; en lös öppning, får mera mjölk; 1-2 matskedar hvar halftimme, har intet obehag af mjölken. Puls 120-130.

17/4. Allmänna tillståndet sämre; afgång af väder och lös afföring, äter mjölk i ökad qvantitet, på afton orolig, yrar smått, inga kräkningar. Ömhet i högra hypokondriet. Förbandsombyte, såret visar intet abnormt, buken infallen, ingen bestämd ömhet på något ställe. Puls 120-130.

18/4. Allmänna tillståndet allt sämre, yrar våldsamt, afgång af väder, förtär med smak rätt mycket mjölk, vin m. m. Krafterna aftogo. Pat. afled kl. ½ 6 e.m.}}

Temperaturtabell.
m.		a.	m.		a.
11/4		36,2	15/4	39,4	39,2
12/4	37,4	37,4	16/4	40,0	39,8
13/4	37,4	39,0	17/4	40,0	39,4
14/4	38	40,0	18/4	40,2

Obduktion d. 19/4. Buksåret läkt, ingen suppuration i detsamma, buken infallen, tarmarna ej utspända af gas. Vid bukhålans öppnande befinnes tarmarnes peritoneum af nästan normal glatthet, endast i öfre delen af buken äro de vid hvarandras kanter något sammanlödda. Intet exsudat i bukhålan. Vid suturstället synes eller kännes från framsidan intet anmärkningsvärdt. Duodenum strax nedom suturen dilaterad, förefaller slapp, atonisk. Då ventrikeln lossas vid suturstället från bakre bukväggen, tömmer sig en abscess, som innehåller 1-2 matskedar var. Denna abscess synes vara skarpt afgränsad från kringliggande delar. Abscessen ligger närmast pancreas (möjligen utgången från de ligaturer, som der lades). Vid ventrikelns uppklippning visar suturen ingen anmärkning, på bakre delen af den samma uppkom vid sjelfva uttagandet ett hål midt för den nämnda abscessen. Vid undersökning af lefver, mesenterialkörtlar m. fl. organ finnas inga metastaser. Öfriga organ visa intet abnormt.
Den exstirperande tumören nedlades i Müllers vätska. Dr Herman Pettersson har godhetsfullt undersökt det härdade preparatet och derom meddelat följande.
"Nybildningen upptager hela pylorus samt utbreder sig intill denna å ventrikelns curv. minor sadelformigt i magsäckens längdrigtning ungefär 5 cm. och på tvären ungefär lika mycket på det i Müllers vätska härdade preparatet. Ytan är i ulceration och tjockleken af den magslemhinnan ersättande nybildningen är i allmänhet en ½ cm. Magmuskulaturen flerstädes betydligt hypertrofierad, 1 cm. tjock. Någon pylorus finns egentligen icke, utan upptas dess ställe af nybildningen, som här bildar en kort, fast och hård, trång cylinder, hvars vägg är omkring 2 cm tjock. Mikroskopisk undersökning lemnar synnerligen vackra bilder af en cancer fibrosus. Uppåt åt ventrikeln är medtaget rikligt med frisk slemhinna, åt duodenum mindre. Dock finnes här en väl 1 cm. bred rand af slemhinna, i hvilken mikroskopiskt inga svulstelement kunna upptäckas. I öfrigt synes tumören väl afgränsad från omgifningen. Inga metastaser iakttagas i den medtagna fettväfnaden ikring."
Frågan om de olika operationerna för cancer ventriculi, deras indikationer, teknik o. s. v. har helt nyligen blifvit för Hygieas läsare fullständigt utredd och behandlad i en uppsats af dr Perman.
Jag inskränker mig derför här till en epikris af de ofvanstående fallen.
Angående det första fallet har operatören sjelf till sjukhistorien fogat sina reflexioner öfver det samma. Jag har ingenting dertill att tillägga. Man kan väl med skäl säga, att i detta fall på grund af den nästan absoluta stenosen förelåg vitalindikation för operationen. Att operationen först utfördes i så sent stadium, att det blef för sent, var, som framgår af sjukhistorien, beroende på pat:s eget beslut.
Det andra fallet synes mig visa åtskilligt af intresse, först och främst beträffande indikationen för den operation, som företogs. Tumören hade observerats och varit tydligt palpabel sedan 9 mån., den hade under den tiden ej växt särdeles mycket och, framför allt, ej erhålligt några betydande adherenser till kringliggande partier. Tumören var ovanligt rörlig och flyttbar. Någon upplysning om dess rörlighetsförhållande eller förskjutning vid utspänning af ventrikeln kunde ej erhållas, då pylorus var insufficient, en dylik upplysning syntes mig ock obehöflig i detta fall. Tumören visade vid sjelfva operationen inga abnorma adherenser, inga afsättningar i angränsande organ, ej heller vid obduktionen kunde man upptäcka något dylikt. Den exstirperade tumören befans, mikroskopiskt, vara en särdeles cellfattig cancer fibrosus, skarpt begränsad och utan afsättningar i närmast kringliggande väfnad.
Om man någonsin skall kunna vänta sig ett resultat af en pylorusresektion, nämligen ett bestående resultat för framtiden, så bör det vara i ett dylikt fall. Det är ett fåtal fall af cancer ventriculi, som lämpa sig för pylorusresektion, men det är bland detta fåtal helt visst få, som lämpa sig derför så väl som detta fall. Mot beslutet att här skrida till en total exstirpation – till pylorusresektion - torde sålunda ingen berättigad invändning kunna göras.
Fallet lofvade ock de två första dygnen efter operationen det bästa. Sedan uppträdde feber, som visserligen var rätt hög, men som föga inverkade på pat:s allmäntillstånd. Pat:s hela utseende angaf, att det gälde en lokal suppuration, icke en allmän infektion, icke en peritonit, ileus fans ej alls.
Pat. började efter 3-4 dagar förtära flytande föda i småningom ökad mängd och fördrog den utan olägenhet. Alltså var digestionskanalen på operationsstället restituerad och suturen visade sig hålla.
De två sista dygnen försämrades tillståndet och tillkom symptom tydande på en mera allmän infektion. Denna senare uppkommande försämring i det allmänna tillståndet och döden synes mig vara beroende på en ifrån den från början rent lokala suppurationshärden, - från den mellan suturstället och pancreas liggande instängda abscessen, - utgången allmän sepsis.
Något fel i tekniken, som kan ha varit orsak eller bidragande orsak till den olyckliga utgången, tror jag ej, jag kan beskylla mig för. Suturen visade sig hålla väl, jag skulle vara böjd för att säga allt för väl, ty hade den bakom suturen instängda abscessen velat tömma sig inåt, så hade möjligen utgången blifvit en annan. Den vid obduktionen observerade atonien i duodenum ansåg jag först vara beroende på ett tekniskt fel vid operationen, nemligen att duodenum lossats för mycket från sina tillförande kärl. Vid närmare eftersinnande fann jag dock, att detta i första hand borde hafva visat sina följder vid sjelfva randen af duodenum i form af gangrän vid suturen, men i dylikt fall hade nog ej suturen hållit så bra, som den gjorde.
Det är alltför säkert, att det är ett fel i asepsis, som här orsakat den olyckliga utgången. Sannolikt är infektionen i första hand utgången från de ligaturer, som lades i och vid pancreas. Alla ligaturer lades med silke. Silket är prepareradt på vanligt sätt (Czerny) genom kokning i karbollösning och förvaras i sublimatlösning. Dessutom var allt silke, som användes för denna operation, särskildt kokt en stund i karbollösning kort före operationen.
Jag skulle kanske kunna förebrå mig att på ett så uselt och illa tillgodosedt sjukhus som Karlskrona gamla lasarett företaga en så delikat operation som en pylorusresektion i en tid, då man i allmänhet ställer så stora fordringar på asepsis i detalj från det minsta till det största. Härom kan man ju tycka och säga både det ena och andra. Ett faktum är, att såväl min företrädare dr Bergenhem som jag sjelf på detta lasarett ha haft att glädja oss åt läkningar, både vid laparotomier och andra operationer, sådana, att jag på andra ställen, der jag arbetat, ej sett dem säkrare eller bättre.
Operationerna för cancer ventriculi äro med afseende på utgången vanskliga och tekniken, särskildt vid pylorusresektion, är svår. Hvarje särskildt fall och inte minst de olyckligt förlöpande kan på den grund lemna åtskilliga lärdomar. Det är derför jag här meddelat dessa båda fall.

Rapport öfver de vid Karlskrona lazarett vårdade sjuke och sjukdomar år 1891
Sjuke personer:	Qvarliggande från år 1890		Inkomne under år 1891		Summa vårdade								Qvarliggande till år 1892
							friske eller förbättrade		oförbättrade		döde


	m.	qv.	m.	qv.	m.	qv.	m.	qv.	m.	qv.	m.	qv.	m.	qv.
a) invertes	8	8	61	52	69	60	49	46	8	4	9	4	3	6
b) utvertes	23	16	270	177	293	193	245	167	6	4	9	9	33	13
					486
Sjukdomar:
I
Phimosis congenitalis			2		2		1						1
Pes varo equinus congenit.				1		1		1
Uterus duplex				1		1				1
II
Marasmus senilis			1		1				1
III
Morbilli			1		1		1
Febris tyfoid.			2	3	2	3	1	3			1
Pyaemia v. septicaemia chron.			2	2	2	2		1			2	1
Meningitis cerebrospinal. epid.			1		1						1
Influenza			2	1	2	1	1	1			1
Conjunctivit. trachomatos.			8	6	8	6	7	6					1
V
Alcoholismus			1		1		1
Delirium tremens			3	1	3	1	3							1
Venefic. ex alkalin. (concentrerad lut) - strictura esopagi			4	2	4	2	3	1			1			1
II
Mania	2		3	1	5	1			4	1			1
Melancholia				6		6		4		2
Idiotia			1		1				1
VII
Haemorrhagia meningealis			1		1		1
Tumor cerebri			1		1				1
Syfilis cerebri				1		1								1
Transport	2		33	25	35	25	19	17	7	4	6	1	3	3
Hemiplegia v. hemiparesis			1	2	1	2	1	2
Meningitis spinalis			1		1				1
Poliomyelit. ant. acut.		1				1		1
Myelitis traumat.			3		3		1				2
Paraplegia spastic.	1		1	1	2	1	2	1
Neuritis			1		1		1
Ischias			4		4		4
Neurasthenia				1		1		1
Hypochondria			1	3	1	3	1	3
Hysteria		1		2		3		3
VIII
Ptosis			1		1		1
Entropium				1		1		1
Trichiasis v. Distichiasis	1	1	3	1	4	2	4	2
Symblepharon				1		1		1
Strabismus			1		1		1
Conjunctivit. blenorrhoic.				3		3		1		1 (blind)				1
Conjunctivit. scrofulos.			3	2	3	2	3	2
Tumor cystic. bulbi (haemorrhag)				1		1		1
Vuln. perfor. corneae				1		1		1
Keratitis			1	1	1	1	1	1
Keratitis suppurat.			9	1	9	1	8	1					1
Leucoma			4	2	4	2	3	1	1	1
Iritis				2		2		2
Iridocyclitis	1		3	1	4	1	3	1	1
Glaucoma				1		1		1
Cataract. traumat + luxatio lentis			2		2		2
Cataract. secund.				1		1				1
Transport	5	3	72	53	77	56	55	54	10	7	8	1	4	4
Dacryocystitis			3	5	3	5	3	4						1
Otitis media			4	2	4	2	4	2
Cellulit. mastoid.			4		4		3						1
Furunculus. meat. audit. extern.			1		1		1
Polyp. nasi				1		1		1
Necros conch. nasium			1		1		1
Hypertrofia tonsill.				1		1		1
Adenoid. veget. i pharynx.				2		2		2
IX
Myocarditis	2		3	1	5	1	5	1
Vitium organ. cordis			3		3		1				1		1
Varices			1	2	1	2	1	2
Periphlebitis				2		2		2
Tumores haemorrhoidal.			1		1		1
Lymfadenit. inguinal			1		1		1
X
Laryngitis				1		1		1
Laryngitis tuberculosa			1		1		1
Pleuritis			2		2		2
Empyema			4		4		4
Bronchitis			6	2	6	2	6	2
Emfysema				1		1		1
Pneumonia acuta			1	1	1	1		1			1
Pneumonia chronic.			1	2	1	2	1	1		1
Tuberculos. pulmon.			9	3	9	3	7	3	1		1
XI
Catarrh. ventr. chron.		1		4		5		4						1
Ulcus ventriculi		1	2	1	2	2	2	2
Transport	7	5	120	84	122	89	99	74	11	8	11	1	6	6
Catarrh. intestin. acut.				2		2		2
Catarrh. intestin. chron.			1		1		1
Perityflitis			2		2		1		1 (död i uraemi)
Strictura intestinalis				1		1		1
Invaginatio intestinalis			1		1						1
Hernia inguinal. incarcerat			2	1	2	1	2	1
Hernia cruralis incarcerat		1		4		5		3				2
Hernia cruralis mobilis			1		1		1
Hernia inguinalis mobilis			4		4		3						1
Fistula stercoralis				1		1				1
Prolapsus ani				1		1		1
Helminthiasis				1		1		1
Peritonitis		1		2		3		2				1
Ascites		1				1		1
Tumor Abdominis				1		1		1
XII
Nephritis	1	1	15	8	16	9	12	6			3	2	1	1
Perinephritis			2		2		1						1
Ren mobilis	1				1		1
Lithiasis renalis			1	1	1	1	1							1
Lithiasis vesicae			2		2		2
Cystitis			4	2	4	2	3	2			1
Hypertrof. prostat. (retent. urin)			9		9		8						1
Parafimosis inveterat			1		1		1
Enuresis nocturna			1		1		1
Epididymitis			2		2		2
Epididymitis supp			1		1		1
Strictura uretrae			1		1		1
Transport	8	10	170	109	178	119	140	96	12	9	16	6	10	8
Haematuria			1		1		1
Hydrocele			1		1		1
Neuralgia testis			1		1		1
Deform. orific. uretrae gemin.				2		2		2
Prolapsus vaginae				2		2		2
Prolapsus uteri		1		1		2		2
Endometritis				7		7		7
Metritis				1		1		1
Perimetritis		1		1		2		2
Parametritis				6		6		6
Stenos. canal. cervic. uteri				1		1		1
Polyp. mucos uteri				2		2		2
Myoma uteri submucos				1		1		1
Myoma uteri subseros				3		3		3
Haematouretra				1		1		1
Graviditas (bäckenförträngning)				2		2		2
Retentio placentae				1		1		1
Cystoma ovarii				6		6		6
XIII
Rheumatism. chronic.	1	1	6	2	7	3	6	3	1
Rheumatism. gonorrhoic			1		1		1
Rheumatism. artic. acut.	1	1	2	2	3	3	3	2						1
Artritis deformans			3	3	3	3	1	3					2
Synovit. genu			3		3		3
Synovit. artic. manus			3		3		2							1
Distorsis genu			1		1		1
Transport	10	14	192	153	202	167	160	143	13	9	16	6	13	9
Artroit. humero-scap.			1		1		1
Artroit. manus				1		1		1
Artroit. genu (deform.)				1		1		1
Artroit genu tuberculos	3		3	2	6	2	5	2					1
Artroit. cubiti tuberculos			1		1		1
Coxitis tuberculos	2		3	1	5	1	3	1					2
Artroit pedis tuberculos	1	1	2	1	3	2	3	2
Artroit Hallucis tuberculos			1		1		1
Artroit pedis suppurat.				1		1				1
Abscess. periartic.				1		1								1
Tendovaginit tuberculosa				1		1		1
Spondylitis			1	1	1	1	1	1
Anchylosis cubiti bilat.				1		1		1
Anchylosis coxae			1		1		1
Anchylosis genu			1		1		1
Periostit. alveolaris			1	4	1	4	1	4
Periostit. costae			3		3		3
Periostit. femoris	1	1			1	1	1	1
Periostit. tibiae		1	1		1	1	1	1
Periostit. radii (tuberc)				1		1		1
Osteomyelit. femoris			3		3		2						1
Osteomyelit. tibiae		1	4		4	1	4	1
Necrosis proc. coracoid	1				1		1
Necrosis costae				1		1		1
Necrosis Humeri			2		2		1						1
Necrosis Olecrani			1		1		1
Necrosis radii		1				1		1
Necrosis femoris		1	3	1	3	1	3	1
Transport	18	20	224	170	242	190	195	164	13	10	16	6	18	10
Necrosis tibiae	1		3		4		4
Caries ossis ilei				1		1		1
Fractura complic. cranii			2		2		2
Fractura cranii			1		1		1
Fractura complic. nasie				1		1		1
Fractura maxill. inf.	1		1		2		2
Fractura sterni			1		1		1
Fractura claviculae			1		1		1
Fractura Humeri			2	1	2	1	2	1
Fractura Humeri complic.			1		1		1
Fractura antibrachii			1		1		1
Fractura radii				1		1								1
Fractura antibrachii compl et comminut			1		1								1
Fractura femoris			5	3	5	3	5	3
Fractura anticruris		1	4	2	4	3	3	3					1
Fractura anticruris compl. bilat.				1		1						1
Fractura tibiae complic.	1				1		1
Fractura malleolaris			1		1		1
Fractura malleolaris inveterat			1		1								1
Pseudartros tibiae		1	1		1	1		1					1
Pseudartros femoris				1		1								1
Luxatio claviculae			1		1		1
Luxatio coxae			1		1		1
Hallux valgus			1		1		1
Pes valgus			1		1		1
Pes equinus				1		1								1
Osteophyt. femoris			1		1		1
Transport	21	22	255	182	276	204	225	174	13	10	16	7	22	13
Mures artic. genu	1				1		1
XIV
Erysipelas			3	3	3	3	3	2				1
Lupus			1	1	1	1	1	1
Prurigo			1		1		1
Eczema			4	3	4	3	3	3					1
Ectyma				1		1		1
Pruritus ani			1		1		1
Contusio	1		3		4		4
Contusio coxae			1	2	1	2	1	1						1
Vuln. contus.	1		2	2	3	2	3	2
Vuln. contus. capitis			4		4		4
Vuln. incis. ict. lacerat.			7	2	7	2	7	2
Vuln. incis. abdominis			1		1		1
Vuln. sclopet.			8		8		8
Combustio	3			1	3	1	3							1
Gangraena senilis			1	1	1	1							1	1
Ulcus anticruris	4	1	15	7	19	8	16	8					3
Ulcus ac. part.			1	1	1	1	1	1
Ulcus tuberc. multipl.			1	2	1	2	1	2
Phlegmone et abscessus			15	7	15	7	12	16					3	1
Carbunculus			3	4	3	4	1	4					2
Furunculosis			1		1		1
Panaritium			7	3	7	3	5	3					2
Bursit. praepat. supp.			2	1	2	1	1	1					1
XV
Hygroma praepatell.		1		1		2		2
Adenoma				2		2		2
Transport	31	24	337	226	368	250	304	215	13	10	16	8	35	17
Lipoma			1	2	1	2	1	2
Lymfoma			3	2	3	2	3	2
Lymfangioma (?)			1		1		1
Fibroma				2		2		2
Granuloma				1		1		1
Naevus pigmentos			2		2		2
Tumor. syfilitis			1		1		1
Sarcoma			5	2	5	2	4	2					1
Cancer nasi				1		1		1
Cancer labii inf			1		1		1
Cancer maxill. sup.			1		1						1
Cancer colli (recidiv secunda)			5	3	5	3	5	3
Cancer mammae				4		4		3						1
Cancer ventriculi			2	6	2	6		1	1	2	1	3
Cancer recti			1	1	1	1		1	1
Cancer vulv. et vaginae				3		3		2				1
Cancer uteri				3		3		1				1		1
Summa	31	24	360	256	391	280	322	236	15	12	18	13	36	19
Jacques Borelius

Operationer utförda vid Karlskrona lazarett 1891.
på lazarettspatienter	312
på poliklinikpatienter	208
Summa	520
Rapport öfver operationer utförda å Karlskrona lazaretts patienter år 1891.
Operation.	Antal.	Sjukdom.	Den sjukes ålder			Operationens utgång.					Anmärkningar
			under 15 år	15-55 år	öfver 55 år	god.	mindre god.	dålig.	dödlig.	oviss.
			under 15 år	15-55 år	öfver 55 år	god.	mindre god.	dålig.	dödlig.	oviss.
I
Amputation
Amputation öfverarm	1	Septisk phlegmon			1				1
Amputation lår	1			1		1
Amputation underben	4		1	1	2	3			1
Amputation fingrar, tår	2		1	1		2
Resektion
Resektion öfverkäk	1	Cancer			1				1
Resektion refben	1	Necros		1		1
Sequestrotomi	10		7	3		8	2
Bensöm	1	fractur. max. inf		1		1
Operation f.		pseudartros
Operation f. resektion	3		1	2		1		2
Operation f. stålstift	2		1		1	1		1
Trepanation	2	fract. compl. cranii		2		2
Osteoplastisk operation på kraniet (König)	1			1		1
Revision af	5	komplic. fractur		2	3	5
Evidement af ben	25		11	13	1	10	13	1		1
Operation f.	1	periostit. alveolar		1		1
Redress. f.	1	sned läkt fraktur		1		1
II
Exartikulation
Exartikulation fingrar, tår	8			5	3	7	1
Resektion
Resektion armbågsled	2	ankylos		2		2
Resektion handled	1			1		1
Resektion höftled	1	Tuberkulos	1			1
Resektion knäled	9	Tuberkulos	5	4		6	3
Resektion knäled	2	artrit deform mures artic.		2		1	1
Resektion fotled	4	Tuberkulos	3	1		3	1
Resektion fotled	1	Artroit. supp			1				1
Trpt	89		31	45	13	59	21	4	4	1
Resektion
Resektion fingerled	1		1			1
Artrotomi cubiti	1			1		1
Artrotomi genu	1		1				1
Punctio genu	3		1	2		1	2
Reposition af	1	luxatio clavic.		1		1
Reposition af	1	luxatis coxae	1			1
Sensöm	2			2		2
Tenotomi	1	Contractura genu	1			1
Operation f.	2	klumpfot	1	1		2
Operation f.	1	hallux valgus		1		1
Operation f.	1	pes planus		1		1
Operation f.	3	hygroma praepat.		3		3
Exstirp af	1	osteophyt. på femur		1		1
Injekt. af jodoform	1	tuberc. pedis	1					1
III
Ligatura ulnaris	1			1		1
Excision af	3	Varicer		3		3
IV
Plast. op. på mun	1	Vuln. lacerat	1			1
Plast. op. orif uretrae	2	Deform. p. partum		2		2
V
Exstirp. af lymfkörtlar	11		3	8		11
Exstirp. af cancer	4	Cancer mammae		3	1	4
Exstirp. af cancer	8	Cancer colli		4	4	8
Exstirp. af cancer	3	Cancer vulvae vagin.		2	1	2			1
Exstirp. af cancer	1	Cancer labii inf			1	1
Exstirp. af cancer	1	Cancer nasi		1		1
Exstirp. af sarcom	2	Sarcom. testis			2	2
Exstirp. af sarcom	2			2		2
Exstirp. af fibrom	3			3		3
	151		42	87	22	116	24	5	5	1
Exstirp. af lipom	3			2	1	3
Exstirp. af granulom	1			1		1
Exstirp af adenom	2			2		2
Exstirp. af gumma	1				1	1
Exstirp. af naevus	1			1		1
VI
Tonsillotomi	2			2		2
Op. för	1	näspolyp			1	1
Op. för	2	adenoid. veget.	1	1		2
exstirp. af concha nasium	2	Necros		2		2
Op. för	1	lupus nasi		1		1
Op. för	1	Angina Ludovici		1		1
Lyftning af näsan	1	kompl. fraktur		1		1
VII
Amput. af bröstkörtel	1			1		1					Misstänkt tumor
Toracocentes	3		1	2		3
Torakotomi	2	empyem		1	1	2
Revision af	1	torax fistel			1	1
Laparotomi f.	1	peritonit		1				1
Gastrectomi	1	Cancer pylori		1					1
Op. för	3	perinefrit		3		2	1
Op. för	1	perityflit			1	1
Anl. af anus praeternat	1	Ileus			1				1
Op. för	1	fistula stercoral		1			1
Herniotomi - cruralis	2				2	2
Herniotomi - inguinal	3			2	1	3
Herniotomi + tarmsutur	1	hernia gangraenos		1					1
Herniotomi + anl. af anus praeternat	1	hernia gangraenos		1					1
Radikalop.	3	f. fritt bråck		2	1	3
Radikalop. (Bassini	2			2		2
Trpt	196		44	119	33	154	26	6	9	1
VIII
Op. för	1	hämorrhoider			1	1
Op. för	1	Contractura ani			1	1
Op. för	1	pruritus ani		1						1
Resectio recti	1	Cancer		1		1
Op. för	1	prolaps recti			1	1
Blåssnitt (s. alta)	2	lithiasis			2	1			1
Dilat. af urinröret	1	spasmus		1			1
Op. för	2	fimosis	2			1		1
Op. för	1	hydrocele		1		1
IX
Kolporafi	1			1		1
Prolaps op. (Tari)	2			1	1	2
Cervixdilatation	1	dysmenorré	1			1
Abrasion af uterusslemhinnan	9			9		6	3
Abrasion af malign tumör	2	Cancer		2			2
Abrasion af uterus	1	retentio placentae		1		1
Enukleation af uterus myom gm vagina	1			1		1
Myomatomi laparotomi	2			2		2
Ovariotomi	5			5		5
Partus arti praenat	1	bäckenförträngning		1			1
Op. för	2	parametrit		2		2
X
Op. för	5	entropium, trichiasis		3	2	5
Bowmans op.	12		2	5	5	12
Stillings op.	1			1		1
Petits op.	1	dacryocystic, phlegm		1		1
Op. för	1	Symblepharon	1					1
Op. för	1	ptosis	1			1
Excis. af conjunct bulb	1	trakoma		1		1
Trpt	256		51	159	46	203	34	7	10	2
Saemischs op.	5			1	4	2	2			1
Paracentes af cornea	1			1		1
Iridektomi opt	7			4	3	4		3
Iridektomi terapeut	1	glaukom			1	1
Starrextraktion	1	Cataract senil			1	1
Starrextraktion	1	Cataract traumat. lacerat.		1		1
Starrextraktion	1	Cataract secundar.			1			1
Enukleation af bulben	3			2	1	3
Evidement af oss. lacrymal	1			1			1
XI
Öppnande af cellulae mastoid.	5		1	3	1	1	4
XII
Hudtransplant Thiersch	5		2	3		3	2
Transplantation m. skaftad lambå	1		1				1
Op. för	1	mastitis		1		1
Op. för	7	karbunkel	1	4	2	7
Excis. och sutur af	1	hudtuberkulos	1					1
Evidement af {stora} phlegmone	14		1	10	3	9	4	1
Scarifikation	1	{.}. septisk phlegmon			1			1
Summa	312		58	190	64	237	48	14	10	3
Jacques Borelius

Rapport öfver de med venerisk sjukdom behäftade sjuke, hvilka blifvit vårdade på Karlskrona Kurhus år 1891.	Lefnadsålder.						Antal.
	under 15 år		15-40		öfver 40
	m.	q.	m.	q.	m.	q.
Qvarliggande från förledet år					1	1	2
Intagne under året:
För dröppel och dess komplikationer			7	5			12
För chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis	1	1	11	10	3	6	32
Summa	1	1	18	15	4	7	46
Af de under året intagne voro:
Med venerisk sjukdom behäftade för första gången							24
Med venerisk sjukdom behäftade efter ånyo ådragen smitta							5
Med recidiver af venerisk sjukdom behäftade							15
Summa							44
Bland recidiverna förekom konstitutionell syfilis:*)
efter behandling med qvicksilfver							6
efter behandling med jod
efter behandling med qvicksilfver och jod							4
efter behandling utan qvicksilver eller jod							1
Summa							11
Bland de med konstitutionell syfilis*) smittade hafva varit behäftade:
1. Med ärftlig syfilis:
Späda barn ( under ett år )
Äldre barn							3
2. Med förvärfvad syfilis:
A) Ådragen genom samlag							11
B) Bibringad genom digifning:
Från barn till ammor
Från ammor till dibarn
C) Bibringad på andra vägar							1
Summa							15
Utskrifne under året:
Såsom botade från dröppel och dess komplikationer							12
Såsom botade från chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis							30
Obotade
Döde
Qvarliggande till nästa år							4
Summa							46
För konstitutionell syfilis**) behandlade utskrefvos under året:
Såsom botade efter behandling med qvicksilfver							8
Såsom botade efter behandling med jod							7
Såsom botade efter behandling med qvicksilfver och jod							12
Såsom botade efter behandling utan qvicksilfver eller jod
Summa							27
Underhållstagarne hafva uppgått till							1 556
deraf för botade från dröppel och dess komplikationer							191
deraf för botade från chancre och dess komplikationer samt konstitutionell syfilis							1 079
deraf för obotade
deraf för under året döde
deraf för vid årets slut qvarliggande							286
) Afser endast* de under året intagne sjuke och sådana sjukdomsfall, som förete symptomer af allmän infektion.
*) Hit hänföras endast* sådana sjukdomsfall, som förete symptomer af allmän infektion.
							Antal.
Sjukdoms- symptomer hos de under året intagne:
A) Symptomer af dröppel och dess komplikationer:
Dröppel ( Urethritis, Vulvitis, Vaginitis, etc.)							15
Testikel-inflammation ( Epididymitis )
Inflammation af lymfkärl och körtlar ( Lymphangitis, Bubo )
Purulent ögoninflammation ( Ophtalmoblenorrhoea purulenta )
Dröppel-rheumatism ( Arthritis blenorrhagica )
Vårtformiga utväxter ( Papillomata )							1
B) Symptomer af chancre och dess komplikationer:
Chancre, mjuk							1
Chancre, hård							5
Bubo:
Enkel ( Adenitis simplex vel sympathica; strumosa )
Virulenta, absorptionsbubo ( Adenitis virulenta vel bubo absorptionis )
Indolent eller indurerad ( Adenopathia syphilitica )
C) Symptomer af konstitutionell syfilis:
Hudutslag ( Syphilides ) :
Fläckigt ( Roseola )							1
Papulöst ( Lichen lenticularis et miliaris )
Kondylomatöst ( Papulae mucosae vel humidae genital., ani, angul. oris, digitor. pedum, umbilici, meatus audit. externi, etc.)							12
Blåsigt ( Rupia, Pemphigus )
Pustulöst ( Impetigo, Acne, Ecthyma superficiale vel profundum )							3
Fjälligt ( Psoriasis, Lepra )
Tuberkulöst:
a) egentliga hudtuberkler ( Tubercula cutanea )							3
b) subcutana hudtuberkler ( Tubercula subcutanea )
Sår i mun, svalg, näshålorna och luftstrupen:
a) ytliga eller upphöjda ( Erythema, Papulae mucosae )							10
b) djupa eller perforerande ( Ulcera vel ulcera tuberculosa )							1
Sår vid nagelrötterna ( Paronychia syphilitica)
Syfilitisk ögoninflammation ( Iritis, Choroiditis, Retinitis syphilitica )
Syfilitisk testikelsvulst ( Sarcocele syphiliticum )
Benknölar och benvärk ( Periostitis, Osteitis )							1
Benröta ( Caries et necrosis syphilitica )
Lidanden i ledgångarne
Lidanden i nerfsystemet
Lidanden i öfrige organer
Anmärkningar och vetenskapliga iakttagelser:
Jacques Borelius