KAROLINSKA SJUKHUSET - KLINIKEN FÖR REKONSTRUKTIV PLASTIKKIRURGI

Myndighet

Kategori	Kommunal myndighet. Ospecificerad (VO Hälso- och sjukvård)
Kategori	Kommunal myndighet. Ospecificerad (VT2 Somatisk specialistsjukvård)
Kategori	Kommunal myndighet. Ospecificerad (VT3 Plastikkirurgisk vård (351))

Historik

HISTORIK
Landstingsarkivet i Stockholm
1415 KAROLINSKA SJUKHUSET - REKONSTRUKTIV PLASTIKKIRURGI
Adress: Karolinska universitetssjukhuset i Solna, A4:02
HSA-id: SE2321000016-342D
Ansvarig för arkivbeskrivningen: Tuva Grönberg, arkivarie
Beskrivning av nuvarande organisation
Verksamhetens startdatum (och eventuellt slutdatum)
År 1959 startade verksamheten, den upphörde 1 oktober 2017 att vara självständig klinik då Karolinska Universitetssjukhuset ändrade sin organisation i samband med flytten till den nya sjukhusbyggnaden.
Hur är verksamheten organiserad?
Verksamheten leddes av en verksamhetschef. Den hade en klinikledningsgrupp bestående av verksamhetschef, chefssjuksköterskor, FoU-ansvarig, ST-studierektor, Stf verksamhetschef, sektionsansvariga och verksamhetschefssekreteraren. Kliniken hade operationsavdelning, mottagning och vårdavdelning. Vården var inom kliniken tematiskt uppdelad i sektioner.
Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi år 2010:
Kliniken hade följande avdelningar/mottagningar:
-Mottagning med pol-operation
-Plastikoperationsavdelning
-Vårdavdelning E13
-Vårdplatser (4 st) på A 23 a
Kliniken var tematiskt indelad i sektioner:
-Kranofacial sektion
-Mikrokirurgisk sektion
-Bröstkirurgisk sektion
-Allmän plastikkirurgi
Är verksamheten utlokaliserad?
Kliniken har/har haft många samarbeten med andra kliniker på sjukhuset vad gäller operationer och operationslokaler exempelvis på Centraloperation, Neurokirugiska kliniken, Öron-näsa- halskliniken och Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Inom bröstsektionen finns/fanns även satellitverksamhet på S:t Göran och Danderyds sjukhus.
Beskrivning av verksamhetens tidigare organisation
Tidigare namn, adresser och geografisk placering
Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi hette tidigare Plastikkirurgiska kliniken. Namnen ändrades 1997.
Tidigare organisation
Plastikkirurgiska kliniken startades 1959 på Karolinska sjukhuset (KS). På den tiden var sjukhuset statligt. Första klinikchef var Allan Ragnell (1901-1983) som lärt sig specialiteten hos Sir Harold Gillies, den moderna plastikkirurgins fader. En föregångare till kliniken var den vård som Ragnell bedrev som konsult på Serafimerlasarettet och KS sedan 1940. Under 1950-talet koncentrerades verksamheten i högre grad till KS, där man också öppnade en brännskadeavdelning 1954.
Fram till 1970 var kliniken direkt underställd Karolinska sjukhusets direktion, för att sedan vara underställd kirurgblocket i den blockorganisation som då inleddes. År 1982 blev sjukhuset landstingskommunalt och en del av NVSO, kliniken hamnade under driftsektionen för kirurgisk vård.
Då sjukhuset åter blev självständigt 1992 organiserades vården i divisioner, och kliniken kom då att tillhöra Divisionen för kirurgi som bytte namn till Divisionen för kirurgi och rehabilitering 1996. Samma år flyttades kliniken över för att tillhöra Akutdivisionen vilket upphörde 1997 då den åter var tillbaka under Divisionen för kirurgi och rehabilitering. Den plastikkirurgiska verksamheten vid Södersjukhuset överfördes 1997 till kliniken på Karolinska sjukhuset.
Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi hette tidigare Plastikkirurgiska kliniken. Namnen ändrades 1997, då hade all plastikkirurgisk vård i Stockholm förlagts till Karolinska sjukhuset och anslagen totalt sett dragits ned. Klinikchefen ändrade namn som ett led i att ansvariga sjukhuspolitiker inte skulle förväxla klinikens arbete med estetisk plastikkirurgi, något som kliniken aldrig ägnat sig åt.
År 1998 var verksamheten indelad i tre enheter inom slutenvård; Avdelningen för rekonstruktiv plastikkirurgi, brännskadeavdelningen, enheten för barnplastikkirurgi, samt inom öppenvården en mottagningsenhet.
År 2004 slogs Karolinska sjukhuset samman med Huddinge sjukhus och blev Karolinska Universitetssjukhuset. Då organiserades divisionerna om och kliniken kom att hamna under divisionen Medicin Kirurgi 1. År 2004 inrättades också en ny avdelning för brännskadade/intensivvård där huvudmannaskapet delas mellan plastikkirurgen och anestesikliniken.
År 2006 sektionerade man vården vid kliniken i fem sektioner; Kranofaciell, mikrokirurgisk, bröstkirurgisk, brännskadesektion och övrig plastikkirurgi.
Beskrivning av vad verksamheten gör
Vad gör verksamheten inom ramen för sitt kärnuppdrag?
Kliniken bedrev rekonstruktiv kirurgi, återskapade form och funktion efter sjukdom, missbildningar eller trauman. Kliniken utbildade blivande läkare, blivande specialistläkare, läkare från andra medicinska områden under randutbildning, sjuksköterskor och paramedicinsk personal. Kliniken bedrev även forskning inom det plastikkirurgiska området.
Klinikens huvudsakliga uppgift var att utföra vård, till övervägande delen elektiv, i form av operationer till patienter i behov av rekonstruktiv plastikkirurgi. De patienter som kom till kliniken var i huvudsak remissfall. Dessa får tid till klinikens mottagning där en bedömning görs. Om det blir aktuellt att operera sätts de upp på väntelista för operation, antingen poliklinisk sådan eller inom slutenvården. Man tar också emot akuta fall, det rör sig då om brännskador, ansiktstrauman och multitrauman med vävnadsdefekter.
De operationer som kliniken utförde omfattade:
-Tumörrelaterad kirurgi (maligna melanom, öron-näsa-hals-tumörer, bröstcancerkirurgi, ortopediska tumörer)
-Brännskador
-Missbildningar som läpp- käk- och gomspalter
-Transsexuell kirurgi
-Ansiktstrauman
-Mikrokirurgi, metod för att flytta kroppsvävnad
-Trycksårskirurg
-Ansiktsförlamningar
Vilka uppdrag/ansvarsområden har verksamheten?
Klinikens patientupptagningsområde har varit Stockholmsområdet samt Gotland och i mån av utrymme även utomlänspatienter och utlandspatienter. Transsexuell kirurgi från man till kvinna har upptagningsområde hela landet, kirurgin för transsexuella i sin helhet är ett speciallistområde som kliniken delar med Linköpings Universitetsjukhus. Historiskt sett tog kliniken över könsbyten som riksspecialitet från Akademiska sjukhuset i Uppsala 1965.
Kliniken hade en specialsakkunning, så kallad SPESAK. En specialsakkunnig ingår i ett specialitetsråd som expert inom sitt medicinska område, hade förankring i vården och skulle ha ett objektivt förhållningssätt. En SPESAK bistår politiker, tjänstemän, och sjukvården med expertkunskaper.
Handlägger verksamheten ärenden i samarbete med någon annan verksamhet?
Kliniken hade samarbeten angående vård av sjukhusets patienter med en rad kliniker; Onkologiska kliniken, Anova (könsbyten), Neurokirurgiska kliniken, Öron- näsa-halskliniken och Astrid Lindgrens barnsjukhus.
Beskrivning av hur verksamheten styrs
Vilka lagar och styrdokument styr verksamheten?
Lagar som styrde verksamheten var hälso- och sjukvårdslagen, patientjournallagen/patientdatalagen, läkemedelsförordningen, lagen om offentlig upphandling, landstingskommunala lagar, förvaltningslagen, bokföringslagen, socialstyrelsens förordningar, med flera lagar och förordningar.
Avtal av typen kollektivavtal och arbetsrättsliga avtal skall efterföljas på personalområdet.
Styrdokument i verksamheten var riktlinjer, delegationsordningar, beslut och liknande.
De handlingar som upprättades på kliniken gallras och bevaras i enlighet med Stockholms läns landstings upprättade bevarande- och gallringsplaner. De främst aktuella planerna är:
-Bevarande- och gallringsplan för vårdhandlingar på papper och andra analoga format,
föreskrift 11
-Bevarande- och gallringsplan för digital journalinformation, föreskrift nr. 13
-Handlingar uppkomna i personaladministrativ verksamhet, föreskrift nr 4
-Föreskrift för hantering av allmänna handlingar uppkomna i projekt inom Stockholms Läns Landsting, föreskrift nr 5
-Bevarande och gallringsplan för administrativa handlingar, föreskrift nr 12
Det finns handlingar i arkivet som omfattas av sekretess, enligt Offentlighet och Sekretesslagen (2009:400), kapitel 25 och kapitel 39.
Vem fattar beslut om verksamheten?
Inom sjukhuset är det sjukhusdirektören, divisionschefen och verksamhetschefen som fattar beslut om verksamheten.
Inom kliniken var det verksamhetschefen som hade det yttersta medicinska ansvaret, samt administrativt och ekonomiskt ansvar. Verksamhetschefen samarbetade med sjukhusets chefläkare inom medicinska frågor och i övriga frågor med divisionschefen vid divisionen för Medicin och kirurgi och dennes stab.
Beskrivning av verksamhetens handlingar/information
Vilka är de viktigaste typerna av ärenden och handlingar/information som skapas i kärnverksamheten?
Klinikens huvudsakliga ärenden var kopplade till kärnverksamheten, plastikkirurgisk vård till patienter. Man har dokumenterat vården i patientjournaler och i de digitala vårdstödjande system som fanns på sjukhuset. Man har även fört lokala kvalitetsregister samt haft vävnadsinrättning.
På den administrativa sidan har man hanterat många ärenden från Landstingets ömsesidiga försäkringsbolag (LÖF). Speciellt för kliniken var också de många individuella vårdärendena (IVÄ), som gäller botox/fillerbehandling av fascialispareser, ärrbehandling och bröstkorrigerande kirurgi efter rekonstruktion. Kliniken hade avtal med Akademikliniken som utför dessa behandlingar.
Den rent administrativa sidan av kliniken har upprättat protokoll vid möten och förhandlingar, verksamhetschefen har fört korrespondens, man har också upprättat verksamhetsplaner och organisationsplaner årsvis och förhandlat med fackförbund genom samverkansmöten.
Vilka system används för ovanstående viktiga handlingar/information?
Kliniken förde patientjournaler på papper fram till år 2000. Kliniken började använda sig av digital journalföring år 2000-10-01 då de startade med systemet BMS, det byttes sedan till Take Care, i vilket man började journalföra i 2005-06-01.
Mikrofilmning av pappersjournaler, har tillämpats, 5 år efter avställning. Transsexuellas patientjournaler ingick inte i detta utan överfördes (digitaliserades) till Karolinska sjukhuset, mellanlagringstjänsten Kovis år 2011. Kliniken har sannolikt också digitaliserat andra äldre delar av journalbeståndet genom skanning i efterhand.
Administrativa handlingar har dels bevarats på papper på kliniken och dels i verksamhetshandboken DominoLis. Ärenden har i förekommande fall diarieförts i det centrala diariet, Edit.
Vilka sökingångar och sökregister finns till handlingarna/informationen?
Arkivförteckning finns.
Har verksamheten tagit över eller lånat handlingar/information från andra verksamheter?
Under tidigt 1990-tal flyttades Plastikkirurgin på S:t Görans sjukhus och Sabbatsbergs sjukhus till Södersjukhuset. Verksamheten vid Södersjukhuset överfördes 1997 till kliniken på Karolinska sjukhuset. Därför finns i klinikens journalbestånd även journaler från:
- Södersjukhuset 1989-1997
- Sabbatsbergs sjukhus 1976-1997
- S:t Görans sjukhus -1997
Förvarar verksamheten handlingar/information hos någon annan verksamhet?
Ekonomihandlingar är genom åren centralt arkiverade på sjukhuset, liksom personalhandlingar. De digitala system som använts är Raindance fakturaportalen respektive Heroma personaladministrativt system. Ärenden har diarieförts i sjukhusets centrala diarium i förekommande fall. Vissa administrativa handlingar, som exempelvis beslut har skickats till divisionsnivån för arkivering. Sannolikt gäller samma förfarande genom åren, att vissa administrativa handlingar har arkiverats på styrande nivå ovanför kliniknivån.
Har verksamheten överlämnat handlingar/information till någon annan verksamhet?
-
Övrig information
I samband med flytt till den nya sjukhusbyggnaden upphörde kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi som begrepp även om verksamheten som sådan finns kvar. Den uppgick i den nya temaorganisationen, där mottagningen kom att hamna under Tema trauma och reparativ medicin (TRM) och operationsavdelningen under funktion Perioperativ medicin och intensivvård.
Källor till arkivbeskrivningen
Verksamhetsberättelser
Verksamhetsplaner
Tidigare arkivbeskrivningar
____________________________________________________________________
Arkivbildare: Rekontruktiv Plastikkirurgi, A4:02 Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, 171 76 Stockholm
Arkivbeskrivning upprättades 2010-12-28 reviderad 2011-09-20 av Sally Mellbom, projektledare.
Inom Stockholms läns landsting finns idag bara en klinik för rekonstruktiv palstikkirurgi. Denna är lokaliserad till Karolinska Universitetssjukhuset i Solna.
Det finns idag fem huvudgrupper som behandlas vid kliniken:
- Tumörer och tumörrelaterade tillstånd: Till denna grupp föres behandlingen av hudcancer (basaliom, skivepitelcancer, maligna melanom), rekontruktioner efter bröstcancer, huvud-halscancer och mjukdelscancer.
- Missbildningar: Plastikkirurgiska kliniken sköter sedan mycket lång tid tillbaka ansiktsmissbildningar där läpp-käk-gomspalt är den i särklass vanligaste. Verksamheten deltar tillsammans med neurokirurgerna vid behandlingen av skallmissbildningar (allvarligare fall remitteras vidare till Sahlgrenska universitetssjukhuset). Verksamheten deltar också i den kirurgiska behandlingen av kärlmissbildningar, framför allt inom huvud- och halsområdet.
- Skador: Tillsammans med öronklinken och käkkirurgiska kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset behandlas ansiktsfrakturer. Detta är ett område som ökar. Verksamheten omhändertar även stora mjukdelsskador t ex efter trafikolyckor.
- Brännskador: Idag finns i landet fyra kliniker som behandlar svårare brännskador. Karolinska universitetssjukhuset är den klinik som behandlar de flesta fallen per år. I samarbete med Anestesikliniken behandlar vi alla svåra intensivvårdsbrännskador och i samarbete med Astrid Lindgrens Barnsjukhus de svåraste barnbrännskadorna.
- Transexuell kirurgi (könsbyten): Bedrivs vid karolinska universitetssjukhuset i Solna samt vid Universitetssjukhuset i Linköping.
Historik
På tidigt 1990-tal flyttas Plastikkirurgin på S:t Görans sjukhus och sabbatsbergs sjukhus till Södersjukhuset. År 1997 flyttar alla plastikmottagningar till Karolinska sjukhuset.
Det är oklart var journaler före 1959 finns. Möjligen ingår de i Kirurgiska klinikens journaler, vilka var gemensamma med Medicinska kliniken.
Sökingångar till arkivet
Pappersjournalerna är sorterade efter dag-månad-år.
Verksamheten har haft digitala journaler fr o m 2000-10-01 i journalsystemet BMS. Journalerna finns tillgängliga i Karolinska universitetssjukhusets e-arkiv.
Det digitala journalsystemet byttes ut fr o m 2005-06-01 till Take care.
Alla journaler från transexuell kirurgi finns från 2011 i Kovis och finns tillgängliga i Karolinska universitetssjukhusets e-arkiv.
Bevarande- och gallringsplaner som tillämpats på beståndet:
Bevarande- och gallringsplan för vårdhandlingar inkomna/upprättade t o m 2008-06-30.
Handlingar från andra arkiv som arkivbildaren förvarar
- Journaler från Södersjukhuset 1989
- Journaler från Sabbatsbergs sjukhus 1976-1997
- Journaler från S:t Görans sjukhus 1997

Hänvisningar till orter

Solna kommun (Verksamhetsort)

Ospecificerad topografiuppgift (Sätesort)

Stockholms län (Verksamhetsort)

Referenskod	SE/AB019/LA_1415
Länk till posten	https://sok.riksarkivet.se/agent/cXP6w4CtqaotDy1ziBkbU0
Språk	Svenska
ExtraID	LA_1415

Arkivbeskrivning

KAROLINSKA SJUKHUSET - KLINIKEN FÖR REKONSTRUKTIV PLASTIKKIRURGI (Regionarkivet- Region Stockholm)